目的 探讨冠心病介入治疗患者血、尿肾损伤标志物与对比剂肾病(CIN)关系及不良事件预测价值.方法 选取2017年7月至2019年12月新疆医科大学第二附属医院冠心病介入治疗患者200例,根据是否发生CIN分为CIN组(34例)和非CIN组(166例),比较两组患者的一般资料、尿微量白蛋白(MA)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血NGAL及胱抑素C(CysC)水平,采用logistic回归分析CIN发生相关因素,采用Cox回归模型分析预后不良事件相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿MA、NGAL、血NGAL、Cys-C水平对预后不良事件的预测价值.结果 CIN组对比剂剂量(139.41±36.09)ml及术后1 d、术后2 d尿MA[(28.56±3.58)mg/L、(29.35±4.37)mg/L]、NGAL[(3.08±1.32)mg/L、(2.75±1.41)mg/L]、血NGAL[(162.15±39.68)μg/L、(171.56±44.37)μg/L]、Cys-C[(4.36±1.58)mg/L、(5.31±1.76)mg/L]水平高于非CIN组(117.05±32.38)ml、[(26.08±3.16)mg/L、(26.37±3.25)mg/L]、[(1.95±0.89)mg/L、(1.89±0.92)mg/L]、[(105.26±19.74)μg/L、(96.09±15.28)μg/L]、[(2.94±0.79)mg/L、(2.67±1.06)mg/L](t/P值=3.597/<0.001,4.074/<0.001,4.573/<0.001,6.157/<0.001,4.487/<0.001,12.472/<0.001,17.536/<0.001,7.796/<0.001,11.636/<0.001);Logistic回归分析显示,高剂量对比剂及术后1 d、术后2 d尿MA均为冠心病介入治疗患者发生CIN的独立危险因素(P<0.05);Cox回归分析显示,校正年龄、支架数、对比剂剂量后,术后1 d、术后2 d尿MA、NGAL、血NGAL、Cys-C高表达均为预后不良事件发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,术后1 d尿MA、NGAL、血NGAL、Cys-C联合预测及术后2 d尿MA、NGAL、血NGAL、Cys-C联合预测预后不良的AUC值分别为0.920、0.946.结论 冠心病介入治疗患者术后1 d、2 d尿MA、NGAL、血NGAL、Cys-C高表达均为CIN发生有关,且是预后不良事件的独立危险因素,在预测不良预后中具有较高价值,临床可动态观察上述指标变化,以及时发现异常,制定措施.

介入治疗;微量白蛋白;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;胱抑素C;对比剂肾病;预后不良事件

刘超群;余琴;刘顺民;刘兆平

830000 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第二附属医院心内科

中国心血管病研究

[1]刘超群;余琴;刘顺民;刘兆平-.冠心病介入治疗患者血尿肾损伤标志物与对比剂肾病关系及不良事件预测价值)[J].中国心血管病研究,2022(07):608-614

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