目的 评估经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的效果.方法 回顾性分析2019年12月至2021年06月于武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院行经皮心肌内室间隔射频消融术治疗的11例梗阻性肥厚型心肌病患者,其中男性8例,女性3例,年龄26～73岁,平均(45.27±12.67)岁,所有患者术前均使用β-受体阻滞剂和/或钙离子拮抗剂治疗后症状未控制,且术前左心室流出道峰值压差(LVOT-PG)(94.73±40.88)mmHg,通过各项指标的变化评估手术疗效.结果 手术时间120～515 min,平均(228.64±112.63)min;术后住重症监护室(ICU)时间15.75～55.42 h,平均(23.42±3.65)h;术后住院时间2.73～16.96 d,平均(7.62±1.13)d.与术前相比,出院时室间隔厚度(IVS)和左心室流出道峰值压差(LOVT-PG)明显下降[(1.82±0.11)cm比(2.27±0.36)cm,P<0.05;(36.00±26.88)mmHg比(94.73±40.88)mmHg,P<0.05].与术后即刻相比,出院时肌钙蛋白I(cTIn)和N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)明显降低[(1.88±1.90)ng/L比(40.20±26.38)ng/L,P<0.05;(843.04±496.05)ng/L比(1719.25±1135.92)ng/L,P<0.05].与出院时相比,出院后1个月和6个月出院时IVS变化和LOVT-PG下降无统计学意义[(1.70±0.12)cm和(1.50±0.09)cm比(1.82±0.11)cm,P>0.05;(24.25±6.48)mmHg和(22.43±5.25)mmHg比(36.00±26.88)mmHg,P>0.05];出院后1个月和6个月cTIn、NT-proBNP及左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、左心室射血分数(LVEF)变化均无统计学意义.术后二尖瓣反流情况改善或轻度反流,SAM消失.本组1例患者因术后并发症而死亡.结论 经皮心肌内室间隔射频消融术创伤小,可有效解除肥厚性心肌病患者流出道梗阻,缓解症状,提高生活质量和预后.

肥厚型梗阻性心肌病;经皮心肌内室间隔射频消融术;疗效评价

陈奇童;肖红艳;何俊;王亚红;陶凉

430022 湖北省武汉市,武汉科技大学医学院;武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏外科

中国心血管病研究

[1]陈奇童;肖红艳;何俊;王亚红;陶凉-.11例经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的近期疗效分析)[J].中国心血管病研究,2022(06):546-550

cTIn

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