目的:探讨帕瑞昔布钠对肺癌患者免疫功能及肿瘤微转移的影响。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2020年10月—2021年8月蚌埠医学院第一附属医院胸外科择期行胸腔镜肺癌根治术的患者60例，其中男31例、女29例，年龄40~64岁，体质量指数（BMI）20~30 kg/m 2，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。观察组患者分别于麻醉诱导前20 min、术后12 h静脉注射40 mg注射用帕瑞昔布钠（5 mL生理盐水稀释）；对照组患者在相同时间点静脉注射生理盐水5 mL。观察并比较2组患者性别、年龄、ASA分级、BMI等基线资料，以及手术时间、术中丙泊酚等麻醉药物用量、术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分等围术期临床指标。分别于麻醉诱导前20 min（T 0）、手术结束（T 1）、术后24 h（T 2）和术后48 h（T 3）4个时间点采集外周静脉血各5 mL。荧光PCR技术检测人类肺组织特异性基因（LUNX）阳性表达情况，采用流式细胞术测定免疫细胞CD3 +、CD4 +、CD8 +和自然杀伤（NK）细胞水平。 结果:2组患者性别、年龄、ASA分级、BMI等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组患者手术时间，术中丙泊酚、七氟醚、舒芬太尼、瑞芬太尼和右美托咪定用量，术后疼痛VAS评分比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组患者组内比较，从T 0到T 3CD3 +、CD4 +、CD8 +、NK细胞占比均逐渐降低，组内不同时间点比较差异均有统计学意义（ F=1 314.17、737.45、113.87、57.63， P值均<0.05）。T 0时，2组患者CD3 +、CD4 +、CD8 +、NK细胞占比差异均无统计学意义（ t=-0.38、-0.93、-0.49、0.91， P值均>0.05）；T 1、T 2、T 3 时，对照组CD3 +、CD4 +、CD8 +、NK细胞占比均低于观察组，差异均有统计学意义（T 1时， t=2.47、3.41、2.10、2.11；T 2时， t=2.87、3.67、2.17、2.05；T 3时， t=3.78、3.77、3.58、2.08； P值均<0.05）。2组患者T 0、T 1时LUNX阳性表达率比较，差异无统计学意义（χ 2=0.08、0.00， P值均>0.05）；观察组T 2、T 3时LUNX阳性表达率低于对照组，差异有统计学意义（χ 2=4.59、7.18， P值均<0.05）。 结论:围术期应用帕瑞昔布钠对肺癌患者的免疫功能有保护作用，可能会降低患者围术期肿瘤微转移的风险。

肺肿瘤;帕瑞昔布钠;肿瘤微转移;免疫保护

陈梦婷;韩冰;易铭;李晓红

蚌埠医学院第一附属医院麻醉科，蚌埠　233004

中华解剖与临床杂志

[1]陈梦婷;韩冰;易铭;李晓红-.帕瑞昔布钠对肺癌患者围术期免疫功能及肿瘤微转移的影响)[J].中华解剖与临床杂志,2022(08):568-573

LUNX,3CD3

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