目的:探讨术前阴道填塞联合术中子宫环形缝合及子宫动脉下行支结扎在重型胎盘植入患者剖宫产术中的应用价值。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2019年1月—2021年8月枣庄市妇幼保健院高危产科120例B超提示重型胎盘植入患者的临床资料。患者年龄27～41岁，均行剖宫产手术。随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用术前阴道填塞联合术中子宫环形缝合及子宫动脉下行支结扎处理，对照组采用腹主动脉球囊阻断处理。观察指标：（1）比较2组患者的年龄、孕周、孕产次、术前血红蛋白水平、人工助孕、既往手术医院、剖宫产次数、超声评分系统评分等基线资料。（2）比较2组患者的疗效、手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、入住监护室时间、术后72 h血红蛋白水平、术后住院时间、医疗费用及子宫切除、新生儿窒息、术后并发症等围手术期指标。结果:所有患者手术顺利完成，无死亡。术中确认观察组发生胎盘植入57例，对照组发生胎盘植入58例；观察组3例、对照组2例胎盘娩出顺利，未作特殊处理。（1）2组患者基线资料比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）观察组胎盘植入57例中54例（94.74%）治疗有效，对照组胎盘植入58例中54例（93.10%）治疗有效，差异无统计学意义（ χ2=0.00， P=0.981）。观察组患者的手术时间、术后24 h内出血量、入住监护室时间、术后住院时间、医疗费用分别是（64±23）min、（185±31）mL、（1.2±0.5）d、（5.1±0.7）d、（1.6±0.3）万元，对照组分别为（82±35）min、（334±96）mL、（1.7±0.6）d、（5.6±0.8）d、（2.8±0.4）万元，差异均有统计学意义（ t=3.26、11.24、4.86、3.57、18.22， P值均<0.01）；而术中出血量、子宫切除、术后血红蛋白水平、新生儿窒息、术后并发症，2组间比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:在重型胎盘植入患者剖宫产手术时使用术前阴道填塞联合术中环形缝合及子宫动脉下行支结扎的方法是安全可行、经济、有效的。

胎盘植入;前置胎盘;产后出血;阴道填塞;子宫动脉;剖宫产

山东省枣庄市妇幼保健院高危产科　枣庄市危重孕产妇救治中心，枣庄　277100

[1]张延新;任芬芬;李传瑞;林平珍;王勇慧;霍娜娜;宋言亮;金小巍;王丽-.术前阴道填塞联合术中子宫环形缝合及子宫动脉下行支结扎在重型胎盘植入患者剖宫产术中的应用)[J].中华解剖与临床杂志,2022(06):405-410

阴道填塞

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