目的:了解不同超声特征与甲状腺癌的相关性，评价病理疑似癌与单纯超声高度疑似癌患者不同手术方式的效果及安全性。方法:回顾性分析2016年8月至2019年12月北京市大兴区人民医院679例甲状腺手术患者（787个甲状腺结节）的临床资料，包括甲状腺超声特征（回声、边界、形态、纵横比、钙化）、手术情况（手术时间、手术方式、是否二次手术）、恢复情况（是否出现副损伤，包括声音嘶哑、饮水呛咳；术后引流管留置时间及引流量）、病理检查结果（病理类型、送检标本内是否有甲状旁腺、淋巴结是否有转移）等。比较病理疑似癌和单纯超声高度疑似癌患者清扫中央组淋巴结的效果和安全性。结果:787个甲状腺结节中，恶性结节316个（40.2%），其中乳头状癌308个；良性结节471个（59.8%）。恶性结节低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1和微钙化率明显高于良性结节[90.5%（286/316）比38.9%（183/471）、52.5% （166/316）比11.5%（54/471）、53.8%（170/316）比11.5%（54/471）、30.4%（96/316）比5.5%（26/471）和65.5%（207/316）比8.7%（41/471）]，差异有统计学意义（ P<0.01）。甲状腺结节符合病理疑似癌诊断26例，清扫中央组淋巴结患者（17例）与未清扫中央组淋巴结患者（9例）手术时间、术后引流管留置时间、术后引流量、手术并发症和石蜡病理结果比较差异无统计学意义（ P>0.05）；清扫中央组淋巴结患者石蜡病理均证实为恶性。甲状腺结节符合单纯超声高度癌诊断57例，清扫中央组淋巴结患者（23例）与未清扫中央组淋巴结患者（34例）手术时间、术后引流管留置时间、术后引流量及发生饮水呛咳和声音嘶哑比较差异无统计学意义（ P>0.05）；清扫中央组淋巴结患者标本可见甲状旁腺率和石蜡病理证实恶性率明显高于未清扫中央组淋巴结患者[39.1%（9/23）比2.9%（1/34）和30.4%（7/23）比8.8%（3/34）]，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。 结论:甲状腺超声特征均有重要的预测价值。建议病理疑似癌患者行中央组淋巴结清扫，单纯超声高度疑似癌患者仅在高度怀疑转移时行中央组淋巴结清扫。

甲状腺结节;甲状腺肿瘤;超声检查;回顾性研究

刘建;贾兴东;冯伶艳;乔向彬;王继;宿士智;冯艳玉

北京市大兴区人民医院普外科，北京　102600;北京市大兴区人民医院超声科，北京　102600

中国医师进修杂志

[1]刘建;贾兴东;冯伶艳;乔向彬;王继;宿士智;冯艳玉-.病理和超声疑似甲状腺癌患者不同手术方式的效果评价)[J].中国医师进修杂志,2022(03):251-256

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