目的 观察冠心病患者血清残粒脂蛋白胆固醇(residual lipoprotein cholesterol,RLP-C)水平变化,探讨其对冠心病患者发生非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的预测效能及与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 200例冠心病患者根据是否合并NAFLD分为合并NAFLD组和未合并NAFLD组各100例,比较2组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血清RLP-C水平等;采用多因素logistic回归分析冠心病患者发生NAFLD的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清RLP-C水平对冠心病患者发生NAFLD的预测效能;合并NAFLD组患者均行冠状动脉造影并根据冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄者30例,中度狭窄者39例,重度狭窄者31例,比较不同冠状动脉狭窄程度患者血清RLP-C水平,采用Spearman相关法分析冠心病合并NAFLD患者血清RLP-C水平与冠状动脉狭窄程度的相关性.结果 合并NAFLD组体质量指数[(26.42±1.67)kg/m2]、糖尿病比率(49.0％)、空腹血糖[(6.80±1.54)mmol/L]、总胆固醇[(5.33±1.12)mmol/L]、三酰甘油[(2.76±0.63)mmol/L]、谷丙转氨酶[(55.61±12.51)u/L]、谷草转氨酶[(70.53±15.78)u/L]、血清 RLP-C 水平[(0.58±0.14)mmol/L]均高于未合并 NAFLD 组[(23.19±1.75)kg/m2、31.0％、(5.68±1.23)mmol/L、(4.25±1.06)mmol/L、(1.69±0.49)mmol/L、(35.42±9.55)u/L、(43.56±11.82)u/L、(0.45±0.12)mmol/L](P＜0.05).总胆固醇(OR=3.147,95％CI:2.154～4.687,P＜0.001)、三酰甘油(OR=3.635,95％CI:1.564～5.874,P＜0.001)、谷丙转氨酶(OR=4.568,95％CI:2.269～6.784,P＜0.001)、谷草转氨酶(OR=4.137,95％CI:2.110～6.206,P＜0.001)、血清 RLP-C(OR=3.449,95％CI:1.947～5.178,P＜0.001)是冠心病患者发生NAFLD的影响因素.血清RLP-C以0.49 mmol/L为最佳截断值,预测冠心病患者发生NAFLD的AUC为0.824(95％CI:0.766～0.882,P＜0.001),灵敏度为81.0％,特异度为72.0％.冠心病合并NAFLD患者中冠状动脉重度狭窄者血清RLP-C水平[(0.70±0.13)mmol/L]高于轻度狭窄者[(0.46±0.12)mmol/L]、中度狭窄者[(0.58±0.13)mmol/L](P＜0.05),中度狭窄者高于轻度狭窄者(P＜0.05).冠心病合并NAFLD患者血清RLP-C水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关(r=0.810,P＜0.001).结论 冠心病合并NAFLD患者血清RLP-C呈异常高表达,与患者冠状动脉狭窄程度呈正相关;血清RLP-C对冠心病患者发生NAFLD有较高预测价值.

冠心病;非酒精性脂肪性肝病;残粒脂蛋白胆固醇;冠状动脉粥样硬化

梁灿灿;努尔吉马?阿合尼牙孜;努尔麦麦提?叶尔逊

新疆医科大学第二附属医院消化科,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐 830000

中华实用诊断与治疗杂志

[1]梁灿灿;努尔吉马?阿合尼牙孜;努尔麦麦提?叶尔逊-.血清残粒脂蛋白胆固醇对冠心病患者发生非酒精性脂肪性肝病的预测价值)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(12):1239-1242

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