目的 观察孤立性左室心肌致密化不全(isolated left ventricular noncompaction,ILVNC)患者心脏MRI影像学表现及左心室各心肌节段致密化特征,探讨其临床应用价值.方法 心脏MRI诊断为ILVNC患者22例为ILVNC组,同期行心脏MRI检查正常者18例为对照组.总结ILVNC组左心室心肌MRI表现,记录共374个心肌节段致密化不全和延迟强化显像情况,计算左心室舒张末期第1～16心肌节段致密化不全厚度/正常致密化厚度值.比较ILVNC组与对照组左室射血分数、左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数、左心室质量指数、心肌初始T1-mapping值.以ILVNC组发生延迟强化的心肌节段为延迟强化组,未发生延迟强化的心肌节段为未发生延迟强化组,比较延迟强化组、未延迟强化组与对照组各心肌节段初始T1-mapping值.结果 ILVNC患者病变心肌呈明显异常的双层结构,外层为压薄的致密化心肌;内层为增厚、肌小梁增粗紊乱、交织成网格状致密化不全心肌,可见小梁间隐窝血液充盈,并与心室腔相通.22例患者左心室舒张末期第1～16心肌节段致密化不全厚度/正常致密化厚度值均＞2.5;374个心肌节段中133个节段发生致密化不全,心尖帽(第17段)及侧壁心尖段(第16段)均有受累,前壁心尖段(第13段)受累18例;20例(90.90％)共62个心肌节段发生延迟强化,其中正常致密化心肌54个节段,致密化不全心肌8个节段,主要位于基底段室间隔(第2、3节段)、中间段室间隔(第8、9节段).ILVNC组左室射血分数[(24.77±12.46)％]低于对照组[(58.55±5.81)％](t=-11.308,P＜0.001),左心室舒张末期容积指数[(155.32±45.69)mL/m2]、左心室收缩末期容积指数[(120.45+43.85)mL/m2]、左心室质量指数[(120.41±51.7)g/m2]、初始 T1-mapping 值[(1 307.72±64.02)ms]均大于对照组[(66.94±10.19)mL/m2、(27.8±6.02)mL/m2、(55.22+14.2)g/m2、(1 192.88+67.46)ms](t=8.807,P＜0.001;t=9.794,P＜0.001;t=5.655,P＜0.001;t=3.104,P＜0.001).延迟强化组、未发生延迟强化组各心肌节段初始 T1-mapping 值[(1 325.67±73.86)、(1 281.23±88.05)ms]均大于对照组[(1 192.88±67.46)ms](t=3.148,P=0.002;t=4.179,P＜0.001),延迟强化组大于未发生延迟强化组(t=2.813,P＜0.001).结论 ILVNC患者心脏MR1主要表现为病变心肌内层呈网格状致密化不全,主要累及心尖帽、前壁及侧壁心尖段,延迟强化节段多位于室间隔;T1-mapping可早期量化评估ILVNC患者心肌纤维化程度.

孤立性左室心肌致密化不全;心脏MRI;心力衰竭;T1-mapping

田圆;赵泽豫;葛英辉;张继良;郭智萍

郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院放射科,河南郑州 451464

中华实用诊断与治疗杂志

[1]田圆;赵泽豫;葛英辉;张继良;郭智萍-.孤立性左室心肌致密化不全患者心脏MRI影像学表现)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(11):1086-1090

孤立性左室心肌致密化不全,左室心肌致密化不全,ILVNC,45+43,22+14,88+67

影像学表现,isolated,left,ventricular,noncompaction,肌节,临床应用价值,正常者,显像,左室射血分数,左心室质量指数,mapping,变心,双层结构,外层,内层,增厚,小梁,交织成,格状,全心,隐窝,充盈,相通,心尖,侧壁,壁心,受累,前壁,中正,基底段,室间隔,中间段,ms,MR1,心肌内,层呈,延迟强化节段,量化评估,心肌纤维化,心力衰竭

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