目的 观察肺纯磨玻璃结节微血管CT成像征,探讨其预测恶性纯磨玻璃结节的价值.方法 肺纯磨玻璃结节患者218例,均行手术治疗,根据术后组织病理检查结果分为恶性组158例,非恶性组60例.2组术前均行胸部CT扫描,记录结节位置、数量、最大直径及有无支气管通气征,分析微血管CT成像征.比较2组性别、年龄、吸烟史、家族肿瘤史等临床资料;多因素logistic回归分析肺纯磨玻璃结节恶性的影响因素;绘制ROC曲线,评估其预测恶性纯磨玻璃结节的效能.结果 恶性组微血管CT成像征Ⅰ型(11.39％)、Ⅱ型(15.19％)比率均低于非恶性组(33.33％、40.00％)(x2=14.545,P＜0.001;x2=10.345,P＜0.001),Ⅳ 型比率(47.47％)高于非恶性组(10.00％)(x2=26.145,P＜0.001),年龄[(54.89±9.88)岁]、结节最大直径[13.60(11.01,18.85)mm]均大于非恶性组[(50.53±9.17)岁、10.80(7.73,16.45)mm](P＜0.05),单发结节比率(64.6％)高于非恶性组(45.0％)(x2=6.885,P=0.009),结节位置及男性、吸烟史、个人肿瘤史、家族肿瘤史及微血管CT成像征Ⅲ型比率与非恶性组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结节最大直径(OR=1.114,95％CI:1.042～1.192,P=0.002)、单发结节(OR=2.066,95％CI:1.061～4.024,P=0.033)、微血管 CT 成像征Ⅳ型(OR=6.976,95％CI:2.711～4.024,P＜0.001)是肺纯磨玻璃结节为恶性的独立危险因素.结节直径以9.11 mm为最佳截断值,诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC为0.681(95％CI:0.595～0.766,P＜0.001),灵敏度为91.1％、特异度为45.0％;结节单发、微血管CT成像征Ⅳ型诊断恶性肺纯磨玻璃结节的 AUC 分别为 0.598(95％CI:0.513～0.683,P=0.026)、0.687(95％CI:0.615～0.760,P＜0.001),灵敏度分别为64.6％、47.5％,特异度分别为55.0％、90.0％;3项指标联合诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC为0.790(95％CI:0.722～0.857,P＜0.001),大于单独检测(Z=5.073,P＜0.001;Z=3.666,P=0,002;Z=4.831,P＜0.001).结论 结节最大直径、结节单发、微血管CT成像征Ⅳ型是纯磨玻璃结节为恶性的独立危险因素,联合预测恶性肺纯磨玻璃结节的价值较高.

纯磨玻璃结节;恶性风险;微血管CT成像征

辛瑞夏;于春艳;林晨晨;周超;张晓菊

郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科,河南郑州 450003

中华实用诊断与治疗杂志

[1]辛瑞夏;于春艳;林晨晨;周超;张晓菊-.微血管CT成像征对恶性肺纯磨玻璃结节的预测价值)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(07):710-713

微血管,肺纯磨玻璃结节,预测价值,组织病理检查,胸部,节位,大直径,吸烟史,logistic,x2,单发,发结,截断值,联合诊断,单独检测,联合预测,恶性风险

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