目的 应用多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)诊断食管鳞癌患者术前T分期,探讨其对术前行新辅助化疗患者T分期的诊断价值.方法 食管鳞癌患者1 079例,均行胸腹腔镜联合食管癌根治术,65例术前行新辅助化疗者为新辅助化疗组,1 014例术前未行新辅助化疗者为单纯手术组.采用1 ∶ 1倾向性评分成功匹配64对患者,术前行MSCT检查并进行T分期.以术后组织病理检查结果为金标准,计算术前MSCT诊断食管鳞癌T分期的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率;采用Kappa检验评估MSCT术前诊断食管鳞癌T分期与术后组织病理检查结果的一致性.结果 倾向性评分匹配后新辅助化疗组年龄、性别、肿瘤位置与单纯手术组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).新辅助化疗组术前MSCT诊断T0、T1-2、T3、T4a期的灵敏度分别为20％、74％、66％、100％,特异度分别为98％、64％、80％、100％,阳性预测值分别为50％、47％、84％、100％,阴性预测值分别为94％、85％、61％、100％,准确率分别为92％、67％、72％、100％;新辅助化疗组术前MSCT诊断T分期的总体准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为66％、66％、89％、66％、89％,与术后组织病理结果的一致性较差(Kappa=0.389,P＜0.001).单纯手术组术前MSCT诊断T.期的特异度为98％;诊断T1-2、T3期的灵敏度分别为83％、94％,特异度分别为94％、87％,阳性预测值分别为93％、89％,阴性预测值分别为86％、93％,准确率分别为89％、91％;单纯手术组术前MSCT诊断T分期的总体准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89％、89％、91％、91％、89％,与术后组织病理结果的一致性较好(Kappa=0.783,P＜0.001).新辅助化疗组术前MSCT诊断T1-2期的特异度、准确率均低于单纯手术组(P＜0.05),灵敏度与单纯手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05);新辅助化疗组术前MSCT诊断T3期的灵敏度、准确率均低于单纯手术组(P＜0.05),特异度与单纯手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT术前诊断未行新辅助化疗食管鳞癌患者T分期的准确率高于行新辅助化疗者.

食管鳞癌;多层螺旋CT;新辅助化疗;T分期

冉兴强;付茂勇;赵永生;陈天武;梁蕊;程良;王智;解飞;杨林琪

川北医学院附属医院胸外科,四川南充 637000;川北医学院附属医院放射科,四川南充 637000

中华实用诊断与治疗杂志

[1]冉兴强;付茂勇;赵永生;陈天武;梁蕊;程良;王智;解飞;杨林琪-.多层螺旋CT诊断食管鳞癌新辅助化疗后T分期的价值)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(07):654-657

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