目的 观察肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺全切除术(total parathyroidectomy,TPTX)或 TPTX 联合自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,TPTX+AT)后血钙、血磷及血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormones,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平变化,探讨其治疗效果和安全性.方法 肾性SHPT患者62例,行TPTX或TPTX+AT治疗.记录手术成功率及术后并发症发生情况;比较术前及术后1、3、6个月时血钙、血磷及血清iPTH、ALP水平;比较术前及术后6个月时骨痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、皮肤瘙痒及睡眠障碍发生率;随访至2020年4月,记录术后SHPT复发及持续性甲状旁腺功能低下发生情况.结果 62例患者中24例行TPTX,38例行TPTX+AT,手术成功率100％,行TPTX+AT者移植物存活率为86.8％,术后均未发生切口感染、喉部感觉神经丧失、失音等并发症,无围术期死亡.血钙、血磷及血清iPTH、ALP水平在术后1个月[(2.26±0.20)mmol/L、(1.09±0.29)mmol/L、73.74(64.50,86.26)ng/L、223.18(44.87,318.86)u/L]、3 个月[(2.26±0.21)mmol/L、(1.28±0.25)mmol/L、72.37(64.13,84.40)ng/L、131.98(43.52,199.61)u/L]、6 个月[(2.27±0.22)mmol/L、(1.33±0.24)mmol/L、71.11(60.06,83.04)ng/L、104.78(35.36,154.91)u/L]时均低于术前[(2.66±0.15)mmol/L、(2.89±0.70)mmol/L、1 277.32(1 012.35,1 423.85)ng/L、567.68(445.10,741.50)u/L](P＜0.05);术后 3、6 个月时血磷水平均高于术后 1个月时(P＜0.05),血清ALP水平均低于术后1个月时(P＜0.05);术后6个月时血磷水平高于术后3个月时(P＜0.05),血清iPTH、ALP水平均低于术后3个月时(P＜0.05).术后6个月时皮肤瘙痒(4.84％)、睡眠障碍(3.23％)发生率及骨痛 VAS 评分[(1.96±0.91)分]均低于术前[80.65％、69.35％、(5.12±2.29)分](P＜0.05).随访至2020年4月,SHPT复发9例,出现持续性甲状旁腺功能低下5例.结论 肾性SHPT患者行TPTX或TPTX+AT可有效缓解临床症状,降低血钙、血磷及血清iPTH、ALP水平,且围术期并发症、持续性甲状旁腺功能低下发生率及SHPT复发率低.

肾性继发性甲状旁腺功能亢进症;甲状旁腺全切除术;甲状旁腺自体移植术;血钙;血磷;全段甲状旁腺激素;碱性磷酸酶

魏常胜;骆成玉;王以新;张树琦

首都医科大学附属北京安贞医院普外科,北京 100029;首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科,北京 100029

中华实用诊断与治疗杂志

[1]魏常胜;骆成玉;王以新;张树琦-.甲状旁腺全切除术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症近期疗效观察)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(05):471-474

肾性继发性甲状旁腺功能亢进症

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