目的 观察早期前列腺癌患者直肠超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、直肠超声剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)的声像学特征及血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平的变化情况,探讨三者联合对早期前列腺癌的诊断效能.方法 拟诊前列腺癌患者108例,均行直肠CEUS、SWE检查和穿刺活检组织病理检查,采用ELISA法检测血清PSA水平.根据穿刺活检组织病理检查结果分为前列腺癌组60例和非前列腺癌组48例,比较2组体质量指数、C反应蛋白、血清PSA水平等临床资料及CEUS和SWE声像学特征.以组织病理检查结果为金标准,比较CEUS、SWE及血清PSA对早期前列腺癌的诊断准确率.绘制ROC曲线,评估血清PSA、CEUS、SWE三者单独及联合诊断早期前列腺癌的效能.结果 2组年龄、体质量指数、C反应蛋白水平、白细胞计数、有吸烟史比率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).前列腺癌组血清PSA水平[(39.89±16.75)μg/L]及SWE的Emean[(57.91±23.02)kPa]、Emin[(46.68±19.99)kPa]、Emax[(66.48±25.36)kPa]均高于非前列腺癌组[(19.69±8.78)μg/L、(27.02±10.86)kPa、(21.45±8.64)kPa、(33.09±12.06)kPa](P＜0.05),CEUS 达峰时间[(28.95±10.09)s]、显影时间[(13.75±5.95)s]均短于非前列腺癌组[(36.01±14.32)s、(21.86±8.81)s](t=3.001,P=0.003;t=5.693,P＜0.001).以组织病理检查结果为金标准,SWE诊断早期前列腺癌的准确率(88.3％)高于PSA(73.3％)(x2=4.357,P=0.037),与CEUS(75.0％)比较差异无统计学意义(x2=3.562,P=0.059);血清PSA诊断早期前列腺癌的准确率与CEUS比较差异无统计学意义(x2=0.043,P=0.835).CEUS的达峰时间、SWE的Emax、血清PSA水平的最佳截断值分别为25.92 s、53.26 kPa、3.87 μg/L时,诊断早期前列腺癌的AUC分别为0.749(95％CI:0.657～0.841,P＜0.001)、0.882(95％CI:0.817～0.947,P＜0.001)、0.728(95％CI:0.633～0.824,P＜0.001),灵敏度分别为66.8％、76.6％、81.0％,特异度分别为70.2％、99.5％、59.6％;三者联合诊断早期前列腺癌的AUC[0.946(95％CI:0.907～0.985,P=0.028)]大于单独检测(Z=21.420,P=0.037;Z=7.380,P=0.046;Z=9.840,P=0.041),灵敏度为76.7％,特异度为99.5％.结论 CEUS、SWE、血清PSA三者联合对早期前列腺癌的诊断价值较高.

前列腺癌;前列腺特异性抗原;直肠超声造影;直肠超声剪切波弹性成像

刘婉君;方毅;刘辉;郑鹏超;臧鹏程;桑亮

辽宁中医药大学附属第二医院电检科,辽宁沈阳 110000;中国医科大学附属第一医院超声科,辽宁沈阳 110000

中华实用诊断与治疗杂志

[1]刘婉君;方毅;刘辉;郑鹏超;臧鹏程;桑亮-.经直肠超声造影和直肠超声剪切波弹性成像联合血清前列腺特异性抗原诊断早期前列腺癌的价值)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(04):407-410

直肠超声剪切波弹性成像

经直肠超声造影,血清前列腺特异性抗原,早期前列腺癌,前列腺癌患者,contrast,enhanced,ultrasound,CEUS,shear,wave,elastography,SWE,声像学特征,prostate,specific,antigen,PSA,诊断效能,检查和,穿刺活检,活检组织,组织病理检查,体质量指数,金标准,诊断准确率,联合诊断,白细胞计数,吸烟史,Emean,kPa,Emin,Emax,达峰时间,x2,截断值,单独检测,诊断价值

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