目的:分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者阿替普酶(rt-PA)溶栓后发生出血性转化(HT)的影响因素.方法:选取某院2018年1月—2022年2月收治的接受rt-PA溶栓治疗的AIS患者387例为研究对象,根据rt-PA溶栓后是否发生HT分为HT组(65例)和非HT组(322例).比较2组患者一般资料(包括年龄、性别、收缩压、舒张压、血小板计数、合并症等)、溶栓前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)、脂联素(APN)水平及溶栓时间.采用多因素Logistic回归分析AIS患者rt-PA溶栓后发生HT的危险因素,绘制ROC曲线分析其预测价值.结果:单因素显示2组间年龄、性别、收缩压、舒张压、血小板计数、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑卒中、溶栓前口服抗凝药物、发病至溶栓时间及溶栓时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、房颤病史、大脑中动脉高密度征及溶栓前血清hs-CRP、Lp-PLA2、APN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分>11.11分、有房颤病史、大脑中动脉高密度征及溶栓前血清hs-CRP>13.08 mg/L、APN≤3.66 mg/L、Lp-PLA2>40.95 ng/mL是AIS患者rt-PA溶栓后发生HT的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC曲线显示,AUC为0.910(95％CI:0.879～0.943),敏感度为81.54％,特异度为82.92％.结论:NIHSS评分、房颤病史、大脑中动脉高密度征及溶栓前血清hs-CRP、APN、Lp-PLA2水平均可影响AIS患者rt-PA溶栓后HT发生,临床应综合分析考虑相关因素,检测血清hs-CRP、APN、Lp-PLA2水平,进行风险判断,指导方案制定,降低HT发生风险.

急性缺血性脑卒中;阿替普酶溶栓;出血转化;影响因素

杨牧;鹿滨麒;韩娟;朱星阳

河南省南阳市第二人民医院 神经内科,473000

淮海医药

[1]杨牧;鹿滨麒;韩娟;朱星阳-.急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓后发生HT的影响因素分析)[J].淮海医药,2022(05):441-444

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