目的:分析美国血管外科学会（SVS）/胸外科医师学会（STS）B型急性主动脉夹层（AAD）腔内治疗前后的CT血管造影（CTA）特点，并探讨其临床意义。方法:回顾性分析2015年3月至2021年3月徐州市立医院介入与血管外科接受覆膜支架腔内隔绝术治疗的83例SVS/STS B型AAD患者的临床资料，对AAD患者进行解剖学分型，观察内膜片随病程延长的形态学变化，记录术前和术后3个月真假腔直径变化及分支动脉的受累情况。两位医师判断内膜片形态变化的一致性检验采用Kappa分析，手术前后真假腔直径比较采用配对样本 t检验。 结果:SVS/STS解剖分型总体较为分散，主要分型有B 3，10型10例（12.0%），B 3，11型8例（9.6%），B 3，8型6例（7.2%）。共发现夹层破口316个，人均破口（3.81±1.55）个。随病程延长，多数患者内膜片形态表现出变厚、变直、变锐利的征象。两位医师判断内膜片是否变厚、变直、变锐利的Kappa系数分别为0.646（95% CI：0.444~0.848， P<0.001）、0.440（95% CI：0.232~0.648， P<0.001）和0.444（95% CI：0.226~0.662， P<0.001）。与术前相比，术后3个月主动脉峡部［真腔：（21.53±4.74）mm 比（31.13±2.82）mm， t=-19.863， P<0.001；假腔：（18.89±9.74）mm 比（0.18±1.14）mm， t=11.975， P<0.001］、降主动脉中段［真腔：（14.79±4.24）mm 比（23.66±4.24）mm， t=-12.773， P<0.001；假腔：（16.67±7.58）mm 比（0.18±1.16）mm， t=13.516， P<0.001］和降主动脉远段［真腔：（12.43±2.76）mm 比（16.53±4.94）mm， t=-6.226， P<0.001；假腔：（16.50±4.84）mm 比（9.94±9.79）mm， t=3.211， P=0.003］真腔直径变大，假腔直径变小，差异具有统计学意义，而腹腔干段和腹主动脉分叉段真假腔直径差异无统计学意义（均 P>0.05）。83例患者共有225条分支动脉受夹层累及，其中真腔供血135条（60.0%），真假腔供血66条（29.3%），假腔供血24条（10.7%）；开口狭窄14条（6.2%），远端缺血6条（2.7%）。术后3个月，94.2%（212/225）的分支动脉受累情况与术前相似。 结论:SVS/STS B型AAD解剖分型总体较为分散，大部分患者存在多个内膜破口。随病程延长，内膜片形态发生显著性改变。术后主动脉峡部、降主动脉重塑良好，而腹主动脉未见明显重塑，其分支动脉受累情况也多与术前相似。

急性主动脉夹层，B型;腔内治疗;计算机断层扫描血管造影;分型

李洪宇;刘建;王秀平;张岩

徐州医科大学附属徐州市立医院介入与血管外科，徐州　221000

中华血管外科杂志

[1]李洪宇;刘建;王秀平;张岩-.美国血管外科学会/胸外科医师学会B型急性主动脉夹层腔内治疗前后CT血管造影分析)[J].中华血管外科杂志,2022(03):176-181

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