目的 探究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液透析(HD)对重症急性胰腺炎(SAP)伴急性肾损伤(AKI)患者血流动力学、尿γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)及血清淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)、血清尿调节素(UMOD)水平的影响.方法 选择2017-10-01-2019-10-01黄河三门峡医院收治的64例SAP伴AKI患者为研究对象,按组间匹配的原则分为观察组和对照组,各32例.2组患者均接受常规外科治疗,对照组在常规治疗基础上进行HD治疗,观察组在常规治疗基础上进行CVVH治疗.比较治疗前与治疗1周后,2组患者急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎Ranson评分、血流动力学指标〔心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)〕、肾功能指标〔血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿γ-GTP、尿α1-MG〕、血生化指标(AMS、CRP、UMOD)水平变化.比较治疗后1周内、1个月内2组患者死亡率.结果 治疗1周后,观察组APACHEⅡ评分为(10.83±3.55)分,低于对照组的(15.56±3.79)分,t=5.071,P<0.001;Ranson评分为(2.88±0.69)分,低于对照组的(3.46±0.75)分,t=3.168,P=0.002;HR水平为(95.27±10.93)次/min,低于对照组的(109.88±14.36)次/min,t=4.507,P<0.001;RR水平为(20.50±3.77)次/min,低于对照组的(24.16±4.09)次/min,t=3.663,P<0.001;Scr水平为(184.29±23.54)μmol/L,低于对照组的(229.95±28.27)μmol/L,t=6.910,P<0.001;BUN水平为(7.79±2.85)mmol/L,低于对照组的(11.83±3.42)mmol/L,t=5.052,P<0.001;尿γ-GTP水平为(11.47±2.01)U/L,低于对照组的(15.18±2.37)U/L,t=6.647,P<0.001;尿α1-MG水平为(5.39±0.34)mg/24 h,低于对照组的(6.42±0.47)mg/24 h,t=9.886,P<0.001;AMS水平为(245.79±51.63)U/L,低于对照组的(462.58±106.45)U/L,t=10.202,P<0.001;CRP水平为(68.09±25.18)mg/L,低于对照组的(132.76±27.50)mg/L,t=9.656,P<0.001.观察组MAP水平为(95.22±13.03)mm Hg,高于对照组的(87.15±12.70)mm Hg,t=2.469,P=0.016;UMOD水平为(81.09±15.47)mg/mL,高于对照组的(72.09±13.46)mg/mL,t=2.443,P=0.017.2组患者治疗后1周(χ2=0.516,P=0.472)、1个月内(χ2=0.474,P=0.491)死亡率差异无统计学意义.结论 CVVH较HD治疗能更有效降低SAP伴AKI患者病情严重程度,维持血流动力学稳定,同时有利于患者肾功能保护及炎症损伤减轻,具有较高临床应用价值.

连续性静脉-静脉血液滤过;血液透析;重症急性胰腺炎;急性肾损伤;血流动力学

赵萍;王贾文

黄河三门峡医院(急诊科 门诊部),河南 三门峡 472000

社区医学杂志

[1]赵萍;王贾文-.连续性静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎伴急性肾损伤患者影响)[J].社区医学杂志,2022(01):31-35

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