目的:观察腹腔镜胆囊切除术中双侧侧路腹横肌平面阻滞联合双侧腹直肌鞘阻滞对比双侧肋缘下路腹横肌平面阻滞的镇痛效果、安全性.方法:选择2019年9月—2021年12月拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者101例,男48例,女53例,年龄:18至65岁,BMI:18～30kg/m2,ASAI-Ⅱ级.将患者随机分为3组:T组:腹横肌平面阻滞肋缘下路组(n=34);TR组:腹横肌平面阻滞侧路联合腹直肌鞘组(n=34);P组:静脉镇痛组(n=33).麻醉诱导后,T组在超声引导下肋缘下路行双侧腹横肌平面阻滞0.4％盐酸罗哌卡因20mL;TR组在超声引导下行双侧侧路腹横肌平面阻滞0.4％盐酸罗哌卡因15mL和双侧腹直肌鞘阻滞0.4％盐酸罗哌卡因10mL;P组术毕接静脉镇痛(配方:舒芬太尼1μg/kg用生理盐水稀释成50mL).记录入室后5min(T1)、腹腔穿刺器置入前2min(T2)、腹腔穿刺器置入后2min(T3)的MAP、HR、SPO2、术中舒芬太尼用量、术后2h、6h、12h、24h进行VAS静态和动态镇痛评分、术后6h患者的镇静(Ramsay)评分、术后使用其他镇痛药物的例数、住院时间、手术时间、术后并发症等指标.结果:T组术后2h静态VAS评分与TR组、P组比较明显偏低(P<0.05),TR组相比于P组静态VAS评分明显偏低(P<0.05);术后2hT组动态VAS评分明显低于P组(P<0.05),TR组相比于P组动态VAS评分明显偏低(P<0.05).T组术后6h静态VAS评分与TR组、P组比较明显偏低(P<0.05),TR组静态VAS评分明显低于P组(P<0.05);术后6hT组动态VAS评分明显低于P组(P<0.05),TR组相比于P组动态VAS评分明显偏低(P<0.05).T组术后12h静态VAS评分与TR组、P组比较明显偏低(P<0.05),TR组静态VAS评分与P组比较明显偏低(P<0.05);T组术后12h动态VAS评分与P组比较明显偏低(P<0.05).结论:肋缘下路腹横肌平面阻滞、侧路腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞均能提供LC患者术后良好镇痛,其中肋缘下路腹横肌平面阻滞的效果更佳,操作更简便,有一定临床价值.

腹横肌平面阻滞;腹直肌鞘阻滞;超声引导;VAS评分

梁凌;彭丹丹;农兰依;黄晓媚

广东省佛山市高明区人民医院 麻醉科 广东 佛山528000

黑龙江医药

[1]梁凌;彭丹丹;农兰依;黄晓媚-.不同方式神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果观察)[J].黑龙江医药,2022(06):1269-1273

腹腔穿刺器,2hT,6hT

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