目的 分析甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的超声特征与甲状腺外侵犯假阴性、假阳性的相关因素.方法 选取2019年10月至2021年9月陆军军医大学大坪医院收治的70例疑似PTMC患者,对其开展超声检查.以术后病理诊断为依据,观察PTMC的超声特征,评估PTMC中甲状腺外侵犯的价值,并对出现假阴性及假阳性的影响因素进行分析.结果 PTMC的超声特征表现为病灶直径≤1cm、形态不规则、边界不清晰、纵横比≥1、血流分级Ⅰ～Ⅱ级、囊变实性、实性部分低回声以及无声晕、钙化.70例病例中,病理诊断检出PTMC 69例,超声诊断PTMC的敏感度97.1％、特异度100.0％、准确性97.1％,与病理诊断比较无显著差异(P＜0.05).69例确诊PTMC病例中,病理诊断检出甲状腺外侵犯29例,超声诊断的敏感度58.6％、特异度75.0％、准确性73.9％,与病理诊断比较差异有显著性(P＞0.05);PTMC无甲状腺外侵犯病例的真阴性与假阳性病例在病灶直径方面有显著差异,假阳性直径在5mm以上的比例更高(P＜0.05);PTMC甲状腺外侵犯病例的真阳性与假阴性病例在病灶直径方面差异显著,假阴性直径≤5mm的比例更高(P＜0.05);假阴性病灶纵横比≥1的比例更高(P＜0.05);假阴性邻近气管比例更低(P＜0.05);假阴性双侧叶病变的比例更低(P＜0.05).结论 超声诊断PTMC敏感性、特异性及准确性高.在对PTMC甲状腺外侵犯的诊断过程中,病灶直径＞5mm是导致假阳性的主要原因,病灶直径≤5mm、病灶纵横比≥1、邻近气管、双侧叶病变是导致假阴性的主要原因.在超声诊断PTMC过程中,对上述因素进行深入分析,能够降低甲状腺外侵犯漏诊及误诊率,为手术治疗提供可靠的依据.

甲状腺微小乳头状癌;超声特征;甲状腺外侵犯;假阴性;假阳性;相关因素

陆军军医大学大坪医院 全科医学科,重庆 400042;陆军军医大学大坪医院 超声诊断科,重庆 400042

[1]赵兴燕;胡加银-.甲状腺微小乳头状癌的超声特征与甲状腺外侵犯假阴性、假阳性的相关因素分析)[J].临床普外科电子杂志,2022(03):41-46

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