目的 分析子痫前期患者血浆D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)及凝血四项水平,探讨上述指标与子痫前期的相关性,为子痫前期的临床诊断及严重程度的评估提供参考.方法 回顾并分析2019年1月—2021年9月徐州市妇幼保健院收治的257例孕妇的临床资料,包括117名正常妊娠孕妇,66例轻度子痫前期孕妇以及74例重度子痫前期孕妇.检测所有孕妇血浆D-二聚体、CRP及凝血四项〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)〕;采用二元Logistic回归分析校验D-二聚体及CRP水平与疾病严重程度的相关性;采用Spearman相关性分析检验D-二聚体与CRP、新生儿出生体质量、1 min及5 min Apgar评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),评估D-二聚体对重度子痫前期的诊断价值.结果 子痫前期孕妇的PT明显少于正常妊娠孕妇,TT、CRP水平均明显高于正常妊娠孕妇〔PT(s):10.94±0.84比11.66±0.55,TT(s):16.54±1.62比15.81±0.84,CRP(mg/L):12.35±8.01比6.06±5.52,均P<0.05〕.重度子痫前期孕妇血浆中D-二聚体水平相比轻度子痫前期者明显增高(mg/L:2.98±1.97比2.27±1.56,P<0.05),CRP水平较轻度子痫前期者稍高,但差异无统计学意义(mg/L:14.96±11.81比9.74±8.13,P>0.05).Spearman相关性分析显示,子痫前期患者血浆D-二聚体与CRP呈正相关(r=0.225,P=0.008);二元Logistic回归分析结果表明,D-二聚体与子痫前期病情严重程度呈正相关〔优势比(OR)为1.264,95％可信区间(95％CI)为1.028～1.553,P=0.026〕;ROC曲线分析显示在截断值为2.12 mg/L时,D-二聚体对重度子痫前期诊断的AUC为0.595(95％CI为0.512～0.677),敏感度为63.5％,特异度为58.5％.结论 孕晚期子痫前期孕妇存在凝血-纤溶功能失衡,血浆中D-二聚体水平与子痫前期病情严重程度呈正相关,且子痫前期孕妇D-二聚体与CRP水平呈正相关,应定期对子痫前期孕妇进行凝血-纤溶功能检测,给予合理的临床管理和干预.

重度子痫前期;D-二聚体;疾病严重程度;C-反应蛋白;凝血

刘道彦;刘杰;王巧莲;吴昕雨;王真真;尹馨;缑灵山;蒋新华

221009 江苏徐州,徐州市妇幼保健院检验科;221009 江苏徐州,徐州市妇幼保健院产科;221009 江苏徐州,徐州市妇幼保健院遗传医学中心;221000 江苏徐州,徐州市第一人民医院检验科

实用检验医师杂志

[1]刘道彦;刘杰;王巧莲;吴昕雨;王真真;尹馨;缑灵山;蒋新华-.子痫前期患者血浆D-二聚体与C-反应蛋白水平的相关性及诊断意义)[J].实用检验医师杂志,2022(03):283-287

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