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医用耗材医保支付规则信息化算法探究——以上海某三甲医院为例
文献摘要：
上海医疗保障局制定了相对复杂的医用耗材支付规则,而医疗机构目前大多采用人工判定来设置医用耗材的医保支付规则.随着医保监管精细化要求越来越高,人工判定方式已不适应医疗机构的管理需求.本文通过研究医用耗材目录与医保支付规则之间的联系,建立数据库,设计逻辑判定规则,探索适合进行信息化开发的核心算法,为建立医用耗材医保支付规则智能审核系统提供设计基础.
文献关键词：
医用耗材;医保支付规则;核心算法
中图分类号：
作者姓名：
张毅;刘明;李僔逸;王晓影;金文忠
作者机构：
上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海 200011
文献出处：
引用格式：
[1]张毅;刘明;李僔逸;王晓影;金文忠-.医用耗材医保支付规则信息化算法探究——以上海某三甲医院为例)[J].中国医疗保险,2022(11):95-98
A类：
医保支付规则
B类：
医用耗材,三甲医院,医疗保障局,医保监管,精细化要求,管理需求,设计逻辑,判定规则,核心算法,智能审核,审核系统,设计基础
AB值：
0.212797
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