典型文献
参保人违规违法行为表现、产生逻辑及治理路径研究
文献摘要：
目的:探讨医保参保人违规违法现象的行为表现、产生逻辑和治理路径,为有效加强医保基金监管治理提供建议.方法:运用案例分析、社会网络分析对医保参保人的违规案例进行研究.结果:184起案例中,伪造虚假证明材料最多,共计79起;冒用盗刷医保卡51起;捏造扭曲医疗事故事实36起.在治理路径中,以地方医保部门检查发现为主,群众举报亦是重要发现途径;追回医保资金、移交公安部门是主要处理结局,《刑法》和《社会保险法》是主要处理依据.结论:应加快推动医疗保险信息平台建设,促进多部门协同治理违规违法现象;有效落实群众举报奖励机制,加大曝光力度;提高参保人法律观念、道德水平,避免非合理化认知心态盛行.
文献关键词：
参保人;医保;违规违法行为;治理路径;社会网络分析
中图分类号：
作者姓名：
覃英华;梁珊珊;吴群红;杨风
作者机构：
桂林医学院人文与管理学院 桂林 541004;哈尔滨医科大学卫生管理学院 哈尔滨 150076
文献出处：
引用格式：
[1]覃英华;梁珊珊;吴群红;杨风-.参保人违规违法行为表现、产生逻辑及治理路径研究)[J].中国医疗保险,2022(06):26-31
A类：
B类：
参保人,违规违法行为,行为表现,产生逻辑,治理路径,医保基金监管,监管治理,社会网络分析,伪造,假证,冒用,医保卡,捏造,医疗事故,医保部门,追回,医保资金,移交,交公,公安部门,刑法,社会保险法,医疗保险,信息平台建设,多部门,部门协同,有效落实,举报奖励,奖励机制,曝光,光力,高参保,法律观念,知心,盛行
AB值：
0.362943
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