目的 探讨二甲双胍与膈下逐瘀汤联合用药治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的疗效,并观察记录患者的免疫功能、阴道菌群变化及其妊娠情况.方法 选取2017年9月至2019年11月深圳市中医院妇科门诊收治的肥胖型PCOS不孕症患者130例(118例顺利完成临床研究),随机分为对照组60例与观察组58例.对照组患者给予二甲双胍单药治疗,观察组患者在对照组基础上采用膈下逐瘀汤,连续进行为期3个月的治疗.比较两组患者治疗前后胰岛素抵抗指标C肽、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、叉头框蛋白P3(FoxP3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、阴道菌群的变化情况,并统计患者的妊娠率.结果 治疗后两组患者TGF-β1、IL-10与FoxP3的mRNA表达水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组TGF-β1、IL-10与FoxP3的mRNA表达水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者IL-17水平低于治疗前(P<0.05),且观察组IL-17水平低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者CP、FINS、HOMA-IR低于治疗前(P<0.05),且观察组CP、FINS、HOMA-IR低于对照组(P<0.05).观察组排卵率及临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者滴虫、假丝酵母菌检出率及菌群失调率、阴道清洁度(Ⅲ+Ⅳ度)低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论 膈下逐瘀汤联合二甲双胍可以显著改善胰岛素抵抗、调节T细胞免疫应答、纠正阴道微生物稳态失衡,对PCOS患者具有较好的疗效.

膈下逐瘀汤;二甲双胍;不孕;肥胖;多囊卵巢综合征;阴道菌群

姜晓琳;张丽娜;蓝志明;李顺民

深圳市中医院肾病研究室,广东深圳 518033;辽宁中医药大学中医药创新工程技术中心,沈阳 110847;辽宁中医药大 学教学实验中心,沈阳 110847;深圳市中医院感染管理科,广东深圳 518033

中国药物经济学

[1]姜晓琳;张丽娜;蓝志明;李顺民-.二甲双胍联合膈下逐瘀汤干预阴道菌群对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效)[J].中国药物经济学,2022(05):71-75,83

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