目的 探讨脑出血开颅术后气管切开时机不同对患者的影响.方法 264例脑出血开颅术后患者,根据治疗方案不同分为早期组(148例)和晚期组(116例).早期组患者存在气管切开指征,主张有气管切开指征时在开颅术后1～3 d内行气管切开手术;晚期组患者主张延长经口气管插管至10 d,根据10 d后患者情况再次评估是否需要气管切开,仍存在手术指征者在术后14 d内行气管切开手术,无手术指征者14 d内拔除经口气管插管.比较两组患者格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、临床肺部感染评分、呼吸机使用时长、重症加强护理病房(ICU)入住时长、气管切开率、3个月死亡率、因呼吸问题重返ICU率.结果 早期组患者术后7 d的GCS评分(6.57±0.95)分高于晚期组的(6.26±0.75)分,临床肺部感染评分(6.80±0.83)分低于晚期组的(7.08±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后14 d的GCS评分和临床肺部感染评分比较差异无统计学意义(P>0.05).早期组患者呼吸机使用时长(72.11±24.39)h和ICU入住时长(285.02±38.53)h均短于晚期组的(174.41±60.43)、(394.31±24.71)h,差异有统计学意义(P<0.05).晚期组患者气管切开率91.4％低于早期组的100.0％,差异有统计学意义(P<0.05);两组3个月死亡率及因呼吸道问题重返ICU率比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组GCS评分3～5分患者的气管切开率均为100.0％.结论 脑出血开颅术后患者延长经口气管插管时间不利于肺部感染的控制,但不会增加对患者预后的负面影响,而且延长经口气管插管时间使部分患者免于气管切开手术,从而减少了更多的创伤性治疗.GCS评分低患者气管切开不可避免,应尽早积极采取气管切开治疗.

脑出血;气管切开;气管插管;气管切开率

王健;赵松;周昊

101400 首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院SICU;100020 首都医科大学附属北京朝阳医院SICU

中国实用医药

[1]王健;赵松;周昊-.早期气管切开对脑出血开颅术后患者的疗效分析)[J].中国实用医药,2022(04):1-4

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