目的 测量并分析寰枢椎脱位患儿的寰枢椎解剖结构,以指导经后路置钉固定手术.方法 分析我院21例寰枢椎脱位儿童的上颈椎影像学资料.基于影像学资料测量患儿寰枢椎侧块及枢椎椎弓根长、宽、高、钉道内倾角和头倾角;观察枢椎椎弓根安全区,并确定手术安全等级.结果 寰枢椎脱位患儿颈部后路解剖结构以枢椎椎弓根横径宽度最为狭窄,左侧为(5.19±0.82)mm,右侧为(5.07±2.63)mm;手术置钉角度左侧取(32.19° ±5.42°)、右侧取(39.40° ±6.73°)较为安全.寰椎两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);枢椎两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);枢椎椎弓根两侧长、宽、高及钉道内倾角、头倾角比较差异无统计学意义(P>0.05).置钉过程中,42个椎弓根中有25个(59.5％)为椎动脉损伤低风险,14个(33.3％)为椎动脉损伤中风险,3个(7.1％)为椎动脉损伤高风险.部分患儿的椎弓根置钉过程中存在显著的对侧变异.结论 寰枢椎脱位患儿颈部后路解剖结构以枢椎椎弓根横径宽度最为狭窄,置钉要求高,应根据此处经线选择螺钉.儿童寰枢椎脱位的后路解剖可指导置钉手术,避免椎动脉损伤及骨质破坏.

寰枢椎脱位;寰椎侧块;枢椎椎弓根;枢椎椎板;儿童

薛兴森;何光建;储卫华;张见平;宋磊;陈贝克;冯华;林江凯

陆军军医大学第一附属医院神经外科/全军神经外科研究所/重庆市精准神经医学与神经再生修复重点实验室/全军创伤烧伤复合伤国家重点实验室,重庆400038

局解手术学杂志

[1]薛兴森;何光建;储卫华;张见平;宋磊;陈贝克;冯华;林江凯-.儿童寰枢椎脱位经后路置钉固定的临床解剖与应用研究)[J].局解手术学杂志,2022(12):1084-1088

后路置钉

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