目的 观察比较跗骨窦"八"字切口入路与传统"L"形切口入路下钢板内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效及对患者骨折复位、疼痛介质的影响.方法 回顾性选取我院收治的SandersⅢ型跟骨骨折患者97例,依据治疗方案不同分为"八"字入路组(n=54)和"L"形入路组(n=53),"L"形入路组行传统"L"形切口入路下钢板内固定治疗,"八"字入路组行跗骨窦"八"字切口入路下钢板内固定治疗.比较2组患者围术期手术指标,术前及术后1 d、3 d疼痛介质[5羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)]水平,术后并发症,术前及术后3个月、12个月影像学指标(Gissane角、Bohler角、跟骨高度),术后12个月手术优良率.结果 2组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);"八"字入路组患者住院时间短于"L"形入路组,术中出血量少于"L"形入路组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者血清5-HT、PGE2、SP水平组间、不同时间点及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);"八"字入路组术后1 d、3 d血清5-HT、PGE2、SP水平较"L"形入路组低(P<0.05)."八"字入路组术后并发症发生率(3.70％)低于"L"形入路组(16.98％),差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术前及术后3个月、12个月Gissane角、Bohler角、跟骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3个月、12个月Gissane角、Bohler角、跟骨高度均较术前增加(P<0.05).2组患者术后12个月手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在SandersⅢ型跟骨骨折的治疗中,传统"L"形切口入路和跗骨窦"八"字切口入路下钢板内固定疗效均确切,可恢复跟骨结构和形态,但后者可减少术中出血量,提高手术效果,降低并发症风险,减少疼痛介质释放,对患者术后早期恢复、预后改善更有优势.

跗骨窦"八"字切口入路;传统"L"形切口入路;内固定;跟骨骨折;骨折复位;疼痛介质;手术优良率

赵雁波;张晨阳;陈兴康;王国平

中国人民解放军中部战区空军医院骨科,山西大同037004

局解手术学杂志

[1]赵雁波;张晨阳;陈兴康;王国平-.不同入路内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效)[J].局解手术学杂志,2022(08):721-725

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