目的 探讨原发性肝癌发生KRAS基因突变患者的超声特征及KRAS基因突变与淋巴结转移的相关性.方法 纳入2018年3月至2021年3月联勤保障部队第九○九医院收治的原发性肝癌患者168例,根据淋巴结转移情况将其分为肝癌伴肝外转移患者组(n=63)和肝癌无转移对照组(n=105).采集患者的外周血及癌组织和癌旁组织,KRAS基因突变采用KRAS/NRAS基因突变联合检测试剂盒,癌和癌旁组织中KRAS蛋白表达水平采用免疫组织化学方法进行检测.分析发生KRAS基因突变的原发性肝癌患者的超声特征及其KRAS基因突变与淋巴结转移的相关性.结果 168例肝癌患者中共检出36例患者KRAS基因突变,均为伴肝外转移组患者,KRAS基因突变率为57.14％(36/63),无肝外转移组患者KRAS基因突变率为0,差异有统计学意义(x2=76.364,P＜0.05).KRAS高表达组与KRAS低表达组对比,除肿瘤大小差异无统计学意义(P＞0.05)外;KRAS蛋白在肿瘤结节数≥2个、肿瘤包膜(-)、血流分级Ⅲ级及血管侵袭情况(+)的患者中表达水平较肿瘤结节个数1个、肿瘤包膜(+)、血管侵袭情况(-)及血流分级Ⅰ、Ⅱ级的患者明显偏高,差异均有统计学意义(x2=8.333、3.955、10.823、4.730,均P＜0.05).KRAS蛋白高表达组RI明显高于KRAS蛋白低表达组,肿瘤结节数≥2个的患者RI较肿瘤结节数为1个的患者显著偏高,差异有统计学意义(t=18.725、21.897,P＜0.05).logstic二元回归分析结果显示,肝癌组织中KRAS蛋白的表达水平与肿瘤结节个数、肿瘤包膜、血流分级、血管侵袭情况及RI等超声参数均显著相关.KRAS蛋白的表达水平越高,肿瘤的包膜形成减少,肿瘤结节个数越多,血管侵袭情况越严重,血流分级和RI值越高.结论 肝癌伴肝外转移患者存在明显的KRAS基因突变,且KRAS基因突变与肝癌的进展密切相关,检测肝癌组织中的KRAS基因表达水平并结合彩超影像学表现可为临床诊断提供理论依据.

原发性肝癌;KRAS基因突变;超声特征;淋巴结转移;相关性分析

363000 福建漳州 联勤保障部队第九○九医院(厦门大学附属东南医院)超声科

[1]黄诗雯;曾美惠-.原发性肝癌发生KRAS基因突变患者的超声特征及KRAS基因突变与淋巴结转移的相关性)[J].肝脏,2022(12):1280-1283

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