目的 探讨肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素及天冬氨酸转氨酶/血小板比值(APRI)与外周血5-羟色胺(5-H T)水平对其预测价值.方法 选取105例行肝切除术患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2017年2月至2020年3月,根据术后是否发生肝功能衰竭分为A组(肝功能衰竭,n=21)与B组(未出现肝功能衰竭,n=84),分析影响肝功能衰竭的相关因素,评估APRI、5-HT预测肝切除术后发生肝功能衰竭的AUC值、敏感度、特异度.结果 105例受试者中,经肝切除术治疗后出现肝功能衰竭共21例(20.00％),其中依据肝功能衰竭分级:A级14(66.67％)、B级5(23.81％)、C级2例(9.52％).21例肝功能衰竭患者中经随访6个月,出现1例死亡(4.76％).单因素分析显示,A组与B组在性别、体质量、高血压、糖尿病、术前ALT、术前AST、肿瘤数目、肝门阻断时间比较中,差异无统计学意义(P>0.05);而在年龄、肿瘤直径、术前PT、术前白蛋白、术前Child-Pugh分级、手术时间、失血量、肝切除范围比较中,差异具有统计学意义(P>0.05).二分类Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤直径≥10 cm、术前PT、术前白蛋白、术前Child-Pugh分级为C/B级、手术时间、失血量>1000 mL、大范围肝切除为影响肝切除术患者术后发生肝功能衰竭的危险因素.A组术前APRI、5-HT高于B组(P<0.05).ROC曲线分析显示,APRI、5-HT预测肝切除术后发生肝功能衰竭的AUC分别为(0.996、0.853,P<0.05);敏感度分别为100.00％、81.00％,特异度分别为95.20％、84.50％.结论 年龄、肿瘤直径、术前PT、术前白蛋白、术前Child-pugh分级、手术时间、失血量、肝切除范围是影响肝切除术后发生肝功能衰竭的危险因素;可通过术前行A PRI、5-H T检测,为预测肝功能衰竭的发生提供参考.

肝切除术;肝功能衰竭;天冬氨酸转氨酶/血小板比值;5-羟色胺

汝国栋;张纯宣;王垂芳;宋来高;汝琦

252000 山东 聊城市肿瘤医院普外科;山东大学齐鲁医院超声科

肝脏

[1]汝国栋;张纯宣;王垂芳;宋来高;汝琦-.APRI与5-HT水平对肝切除术后肝衰竭发生的预测价值和影响因素分析)[J].肝脏,2022(04):426-430,436

APRI,HT,肝切除术后肝衰竭,预测价值,价值和影响,肝功能衰竭,天冬氨酸转氨酶,羟色胺,ALT,AST,肝门阻断时间,肿瘤直径,PT,前白蛋白,Child,Pugh,手术时间,失血量,切除范围,二分类,pugh

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