目的:研究多普勒超声腔内心电一体化引导(electrocardiography and Doppler ultrasound guidance,EDUG)引导肿瘤患者床旁中心静脉置管的安全性与准确性.方法:2021年3月至12月共320例床旁中心静脉置管的肿瘤患者参与研究,根据随机数字生成器软件生成随机数,将研究对象随机分为对照组和试验组,最终失访35例,285例纳入研究.试验组151例采取EDUG引导中心静脉置管,对照组134例采取普通超声仪引导中心静脉置管,通过一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、导管尖端标准到位率、导管尖端精准到位率、并发症发生率等指标比较两种穿刺引导方式的安全性,通过置管耗时、输液等待时间比较两种穿刺引导方式的时间效率,使用McNemar检验与Kappa一致性检验分析心腔内心电图(intracavitary electrocardiography,IC-ECG)和胸部X线(chest X-ray,CXR)诊断导管尖端精准到位的一致性与准确性,计算IC-ECG诊断中心静脉导管精准到位的灵敏度、特异度、约登指数、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值.结果:试验组导管尖端标准到位率与精准到位率均高于对照组(χ2=6.053,P=0.014;χ2=15.952,P<0.001);试验组输液等待时间低于对照组(χ2=43.472,P<0.001),两组一次性穿刺成功率、一次性送管成功率、置管耗时及带管期间并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05).IC-ECG技术与CXR诊断中心静脉导管尖端精准到位两种方法的McNemar检验结果P为0.500,Kappa一致性检验Kappa值为0.661(P<0.001).IC-ECG诊断中心静脉导管精准到位的灵敏度为98.66％、 特异度为100％、约登指数为0.99、准确度为98.68％、假阳性率为0、假阴性率为1.34％、阳性预测值为100％、阴性预测值为50％.结论:EDUG引导床旁肿瘤患者中心静脉导管置管较传统超声引导置管具有较好的安全性,IC-ECG与CXR诊断导管尖端到位具有较好的准确性,且EDUG引导穿刺和精准定位导管尖端能够明显缩短输液等待时间,适合应用于肿瘤患者的床旁CVC置管.

肿瘤患者;中心静脉导管;超声心电一体化引导;心腔内电图;床旁处置

高丽;易勇;邓艳梅;郭玲;罗蕾

610500 成都,成都医学院护理学院;610041 成都,四川省肿瘤医院 ?研究所,四川省癌症防治中心,电子科技大学导管室;610041 成都,四川省肿瘤医院·研究所,四川省癌症防治中心,护理部;610041 成都,四川省肿瘤医院·研究所,四川省癌症防治中心,电子科技大学导管室

肿瘤预防与治疗

[1]高丽;易勇;邓艳梅;郭玲;罗蕾-.多普勒超声腔内心电一体化引导肿瘤患者床旁中心静脉置管的安全性与准确性的随机对照研究)[J].肿瘤预防与治疗,2022(12):1075-1082

EDUG,intracavitary,超声心电一体化引导,床旁处置

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