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CT与超声引导下经皮肺或胸膜病变穿刺活检的有效性和安全性比较
文献摘要：
目的:比较CT与超声引导下经皮肺或胸膜病变穿刺活检的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年2月至2020年10月在湖北医药学院附属十堰市人民医院接受CT或超声引导下经皮穿刺的病灶靠近胸膜的193例肺占位患者的临床资料。根据穿刺方式将患者分为CT引导组（
n=115）和超声引导组（
n=78）。比较两组患者的一般临床资料、病理检查结果及穿刺成功率、并发症发生率。采用logistic回归进行单因素、多因素分析。
结果:CT引导组恶性肿瘤检出率（60.00%，69/115）高于超声引导组（50.00%，39/78），但差异无统计学意义（
χ2=1.89，
P=0.170）。CT引导组穿刺成功率（88.70%，102/115）略低于超声引导组（93.59%，73/78），差异无统计学意义（
χ2=1.32，
P=0.251）。CT引导组术后并发症发生率（18.26%，21/115）高于超声引导组（6.41%，5/78），差异有统计学意义（
χ2=5.60，
P=0.018）；CT引导组气胸发生率（13.04%，15/115）高于超声引导组（3.85%，3/78），差异有统计学意义（
χ2=4.65，
P=0.031）；CT引导组出血发生率（5.22%，6/115）高于超声引导组（2.56%，2/78），差异无统计学意义（
χ2=0.82，
P=0.364）。CT引导组中有1例（0.87%）患者出现严重出血需要手术治疗，5例（4.35%）需要胸腔闭式引流进行治疗，超声引导组中未出现气胸或出血需要进行引流或手术治疗患者。单因素分析发现穿刺方法为影响病变-胸膜接触弧长（LPCAL）≥38 mm的患者穿刺成功率的独立危险因素（
OR=7.82，95%
CI为1.57~35.50，
P=0.039）；多因素分析显示穿刺方法为影响LPCAL≥38 mm患者穿刺成功率的独立危险因素（
OR=7.75，95%
CI为1.44~41.36，
P=0.042）。LPCAL≥38 mm患者中，CT和超声引导穿刺成功率分别为84.38%（54/64）、98.00%（49/50），CT引导穿刺成功率低于超声引导，差异具有统计学意义（
χ2=4.52，
P=0.034）；LPCAL<38 mm患者中，CT和超声引导穿刺成功率分别为94.12%（48/51）、85.71%（24/28），CT引导的穿刺成功率高于超声引导，但差异无统计学意义（
χ2=0.71，
P=0.399）。
结论:超声引导下经皮肺或胸膜病变穿刺活检具有诊断正确率高、并发症少等优点，其与CT引导下穿刺活检均为胸壁病变穿刺的可行方法。当LPCAL≥38 mm时，超声引导下穿刺活检可能更具优势。
文献关键词：
肺疾病;活组织检查，针吸;体层摄影术，X线计算机;超声检查
中图分类号：
作者姓名：
宋彤骏;邓睿;费蕾;雷金华;曹风军
作者机构：
湖北医药学院附属十堰市人民医院肿瘤中心，十堰 442000
文献出处：
引用格式：
[1]宋彤骏;邓睿;费蕾;雷金华;曹风军-.CT与超声引导下经皮肺或胸膜病变穿刺活检的有效性和安全性比较)[J].国际肿瘤学杂志,2022(09):526-531
A类：
LPCAL
B类：
胸膜,有效性和安全性,北医,医药学,药学院,十堰市,经皮穿刺,占位,穿刺方式,病理检查,穿刺成功率,logistic,多因素分析,略低于,术后并发症发生率,气胸,严重出血,胸腔闭式引流,流进,穿刺方法,弧长,超声引导穿刺,成功率高,检具,诊断正确率,胸壁,可行方法,超声引导下穿刺活检,肺疾病,活组织检查,针吸,体层摄影术,线计算,超声检查
AB值：
0.177775
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