目的 观察硫代硫酸钠联合血液灌流对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者顽固性皮肤瘙痒疗效及氧化应激状态的影响.方法 选取2019年1月～2020年12月在上海市闸北区中心医院血液透析室行血液透析伴顽固性瘙痒患者70例,随机分为3组,分别为A组(硫代硫酸钠治疗组)、B组(血液灌流治疗组)、C组(硫代硫酸钠联合血液灌流治疗组).A组患者每周血液透析3次,每次透析下机前静脉推注硫代硫酸钠3.2g;B组每周血液透析2次,血液透析联合血液灌流1次;C组在B组基础上每次透析下机前静脉推注硫代硫酸钠3.2g,持续3月.检测治疗前和治疗3月后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钙(Ca)、血磷(P)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、C反应蛋白(CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)指标,用匹斯堡睡眠质量指数(Pit tsburgh sleep quality index,PSQI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者治疗前和治疗3月后进行评分,并进行疗效及安全性评估.结果 治疗3月后,B组与C组血P、β2-MG、PTH水平低于治疗前和A组(B组与C组血P的t值分别为:2.829,4.226;P值分别为:0.010,＜0.001;组间F值=3.191,P=0.041.B组与C组β2-MG的t值分别为:2.363,2.575;P值分别为:0.027,0.017;组间F值=4.658,P=0.013.B组与C组PTH的t值分别为:2.715,5.856;P值分别为:0.008,＜0.001;组间F值=13.738,P＜0.001);A组与C组的GSHPx、SOD水平均高于治疗前和同期B组(A组与C组GSHPx的t值分别为:-2.247,-5.387;P值分别为:0.035,＜0.001;组间F值=15.577,P＜0.001.A组与C组SOD的t值分别为:-2.300,-5.122;P值分别为:0.031,＜0.001;组间F值=8.308,P=0.001);MDA水平明显下降(A组与C组MDA比较的t值分别为:5.630,7.904;P值均＜0.001;组间F值=26.116,P＜0.001).治疗3月后,3组患者的PSQI评分、VAS评分低于同组治疗前(3组PSQI评分的t值分别为:4.739,4.761,8.803;P值均＜0.001.3组VAS评分的t值分别为:15.087,11.682,17.310;P值均＜0.001),C组的PSQI评分、VAS评分低于同期A组和B组(PSQI、VAS评分的F值分别为:15.049,8.670;P值均＜0.001).治疗3月后,A组、B组、C组有效率分别为:54.2％、47.8％、78.3％,3组间比较差异存在统计学意义(x2=4.956,P=0.026).结论 硫代硫酸钠联合血液灌流对MHD患者顽固性皮肤瘙痒安全有效.硫代硫酸钠具有抗氧化作用,可能有助于缓解尿毒症性皮肤瘙痒.

硫代硫酸钠;血液灌流;皮肤瘙痒;氧化应激

唐琦;张黎明;胡小华;叶晟;邬碧波

200070上海,上海市静安区闸北中心医院肾内科

中国血液净化

[1]唐琦;张黎明;胡小华;叶晟;邬碧波-.硫代硫酸钠联合血液灌流对维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒及氧化应激的影响)[J].中国血液净化,2022(01):33-37,47

GSHPx,tsburgh

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