目的 研究血清总抗氧化能力(TAC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α1酸性糖蛋白(α1-AG)对产褥感染的诊断价值及其与感染程度、红细胞免疫状态的关联性.方法 选取山东中医药大学附属医院2018年1月至2019年6月产褥感染患者62例作为感染组,其中轻度24例、中度19例、重度19例;另选取同一时期无产褥感染的产妇70例作为对照组.比较两组就诊时血清TAC、TNF-α、α1-AG水平,分析上述血清指标对产褥感染的诊断价值及与红细胞免疫状态指标[包括免疫黏附促进因子(FEER)、免疫黏附抑制因子(FEIR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)]关联性,探讨产褥感染程度的影响因素.结果 感染组血清TAC水平低于对照组[(8.24±1.51)kU/mL vs(10.38±2.60)kU/mL],TNF-α[(149.67±54.09)pg/mL vs(100.14±33.38)pg/mL]、α1-AG水平[(155.32±40.96)mg/dL vs(118.04±38.35)mg/dL]均高于对照组(t值分别为5.686、6.408、5.399,P<0.05).轻度、中度和重度产褥感染患者的TAC、TNF-α、α1-AG、FEER、FEIR、RBC-ICR比较差异均有统计学意义(F值分别为27.336、11.751、8.883、45.913、38.931、41.365,P<0.05).血清TAC与FEER呈正相关(r=0.397),与FEIR、RBC-ICR呈负相关(r值分别为-0.445、-0.402);TNF-α、α1-AG与FEER呈负相关(r值分别为-0.381、-0.375),与FEIR、RBC-ICR呈正相关(TNF-α:r值分别为0.430、0.388;α1-AG:r值分别为0.419、0.384,P<0.05).血清TAC、TNF-α、α1-AG、FEER、FEIR、RBC-ICR是产褥感染程度的重要影响因素,OR(95％CI)分别为:0.455(0.279～0.743)、3.796(2.041～7.059)、3.315(1.760～6.244)、0.599(0.422～0.851)、3.908(2.236～6.832)、4.317(2.450～7.608),P<0.05.血清TNF-α诊断产褥感染的曲线下面积(AUC)最大,为0.809,敏感度为67.74％、特异度为88.57％.结论 血清TAC、TNF-α、α1-AG水平在产褥感染患者中呈异常表达,与红细胞免疫状态指标存在一定相关性,加强产褥期红细胞免疫状态指标及血清TAC、TNF-α、α1-AG水平变化的监测,可为临床上早期识别产褥感染、评估感染程度、对症处理提供支持.

总抗氧化能力;肿瘤坏死因子-α;α1酸性糖蛋白;产褥感染;ROC;感染程度;免疫状态

李筠;董福云;陈传燕;秦莹;王哲

山东中医药大学附属医院产科,山东济南250011;济南市第四人民医院产科,山东济南 250031

中国妇幼健康研究

[1]李筠;董福云;陈传燕;秦莹;王哲-.血清TAC、TNF-α、α1-AG在产褥感染中的检测价值分析)[J].中国妇幼健康研究,2022(07):41-46

红细胞免疫状态

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