目的 探讨CT三维重建及3D打印技术在复杂的腹膜后肿瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析2020年7月至2021年11月广东省中医院收治的13例复杂的腹膜后肿瘤患者临床资料.患者术前均行增强CT检查和三维重建并采用3D打印技术建立肿瘤模型.通过观察CT三维图像与3D打印模型仔细研究肿瘤的大小、位置及其与周围脏器的关系,并进行模拟切除,制定个体化手术方案.观察记录模拟手术方案与实际手术方案符合情况,肿瘤完整切除情况,周围脏器联合切除情况,肿瘤最大径、重量,手术时间、术中出血量、术后住院时间、病理检查结果、术后并发症及随访结果等指标.结果 13例患者术前均完成肿瘤CT三维重建并3D打印肿瘤模型,清晰显示肿瘤部位、立体解剖形态及其与周围血管的位置关系.术前模拟手术方案与术中实际手术方案符合比例为13/13.所有病例均实现肿瘤完整切除,13例患者中单纯切除肿瘤3例,联合脏器切除10例,共切除32个脏器,切除肿瘤中位最大径为21.5(11.4,29.9)cm,中位重量为4130.0(585.5,11300.0)g,中位手术时间为193(154,266)min,中位术中出血量为200(150,600)mL,中位术后住院时间为6(5,7)d.术后病理诊断:脂肪肉瘤8例、血管肉瘤2例、神经母细胞瘤1例、囊性间皮瘤1例、嗜铬细胞瘤1例.围手术期发生肠瘘1例、无死亡病例.术后中位随访时间为9(4,15)个月,无肿瘤局部复发或远处转移病例.结论 CT三维重建及3D打印技术可精准显示腹膜后肿瘤与其周围脏器的复杂解剖关系,并可在术前进行模拟手术,有助于术前制定个体化的手术策略、术中精准导航及术后结果对比,可提高腹膜后肿瘤手术治疗的安全性和有效性.

腹膜后肿瘤;CT三维重建;3D打印;手术方案

林佳鑫;刁德昌;廖伟林;汪佳豪;李洪明;易小江;卢新泉;冯晓创;陈昭宇

广州中医药大学第二临床医学院 广东广州510405;广东省中医院胃肠肿瘤中心/结直肠外科 广东广州 510120

结直肠肛门外科

[1]林佳鑫;刁德昌;廖伟林;汪佳豪;李洪明;易小江;卢新泉;冯晓创;陈昭宇-.CT三维重建及3D打印技术在复杂的腹膜后肿瘤手术中的应用)[J].结直肠肛门外科,2022(02):119-123

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