目的:比较腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效和生活质量。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）年龄18~75岁；（2）术前经胃镜、CT及病理活检证实为胃癌，需行D 2根治性远端胃大部切除术；（3）术后病理诊断分期为T 1~4aN 0~3M 0，切缘阴性；（4）美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分<2分，美国麻醉医师协会（ASA）分级为1~3级；（5）无精神疾病；（6）能独立回答问卷；（7）同意行腹腔镜手术并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重慢性基础疾病，美国麻醉医师协会（ASA）分级>3级；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）有严重精神疾病；（4）患者已进行新辅助化疗、免疫治疗等。根据以上标准，回顾性收集2016年1月至2019年12月期间，陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的200例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料，其中非离断Roux-en-Y吻合组108例、毕Ⅱ+Braun吻合组92例。比较两组患者的一般资料、术中术后情况、并发症情况以及术后1年胃镜检查情况，并采用中文版欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）设计的生活质量核心量表（QLQ-C30）以及胃癌特异性模块量表（QLQ-STO22）比较两组患者术后生活质量情况。 结果:两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。200例患者均成功进行腹腔镜远端胃癌根治术，无术中并发症发生，无中转开腹，无围手术期死亡病例。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、术后排气时间、拔胃管时间、进流食时间、拔引流管时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后1年胃镜复查，相比毕Ⅱ+Braun吻合组，非离断Roux-en-Y吻合组的食物潴留发生率[19.8%（17/86）比37.0%（27/73），χ 2=11.199， P=0.024]、残胃炎发生率[11.6%（10/86）比34.2%（25/73），χ 2=20.892， P<0.001]、胆汁反流发生率[1.2%（1/86）比28.8%（21/73），χ 2=25.237， P<0.001]均更低，差异均具有统计学意义。两组患者术后1年QLQ-C30量表评分显示，各项评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；而QLQ-STO22量表评分显示，相比毕Ⅱ+Braun吻合组，非离断Roux-en-Y吻合组的疼痛症状（中位数：8.3分比16.7分， Z=-2.342， P=0.019）和反流症状（中位数：0分比5.6分， Z=-2.284， P=0.022）更轻，差异有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:非离断Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可靠，能够减少食物潴留、残胃炎及胆汁反流，改善患者术后生活质量。

胃肿瘤;远端胃癌根治术;腹腔镜;非离断Roux-en-Y吻合;毕Ⅱ+Braun吻合;生活质量;临床疗效

叶小双;林夏;刘佳佳;石彦;钱锋;余佩武;赵永亮

陆军军医大学第一附属医院普通外科，重庆　400038

中华胃肠外科杂志

[1]叶小双;林夏;刘佳佳;石彦;钱锋;余佩武;赵永亮-.腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效及生活质量的比较)[J].中华胃肠外科杂志,2022(02):166-172

4aN ,3M ,STO22

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