目的 探讨不同时间康复介入对卒中患者运动功能康复的影响.方法 选取2021年1月-2022年2月首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科、北京市中关村医院康复医学科和神经内科符合入排标准的卒中患者,按照康复介入时间将患者分为早期康复组和延迟康复组.早期康复组的患者病情稳定后,发病7 d内立即开始进行康复训练,延迟康复组的患者病情稳定后,发病30 d以上开始进行康复训练.康复治疗前、治疗1个月±7天和治疗3个月±7天时由同一名评估者采用NIHSS、Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)量表、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、6分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)、功能性步态评价(functional gait assessment,FGA)、改良巴氏指数(modified Barthel index,MBI)对两组患者的神经功能、运动功能、平衡能力、步行能力及日常生活能力进行评定.结果 共纳入70例患者,其中早期康复组35例,延迟康复组35例.治疗前,两组患者NIHSS、FMA、BBS、6MWT、FGA、MBI评分差异均无统计学意义.在治疗1个月±7天和3个月±7天,两组患者NIHSS较治疗前降低,FMA、BBS、6MWT、FGA和MBI评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05).康复治疗1个月±7天时,早期康复组NIHSS低于延迟康复组[1.0(0～2.0)分vs.2.0(0～6.0)分,P=0.030],6MWT高于延迟康复组[200.0(80.0～300.0)m vs.150.0(0～230.0)m,P=0.040],FMA、BBS、FGA及MBI评分差异无统计学意义(P>0.05).康复治疗3个月±7天时,早期康复组NIHSS低于延迟康复组[0(0～0)分vs.1.0(0～4.0)分,P=0.001],BBS评分[54.0(49.0～56.0)分vs.49.0(33.0～54.0)分,P=0.013]、6MWT[320.0(200.0～430.0)m vs.210.0(80.0～360.0)m,P=0.009]、FGA评分[22.0(15.0～28.0)分vs.15.0(5.0～24.0)分,P=0.015]、MBI评分[100.0(95.0～100.0)分vs.90.0(70.0～100.0)分,P=0.003]均高于延迟康复组,FMA评分差异无统计学意义(P=0.053).结论 康复训练可以改善卒中患者的运动功能,早期康复与延迟康复相比,早期康复治疗的介入对卒中患者的神经功能缺损程度、平衡能力、步行能力及日常生活能力的提高更显著.

卒中;早期康复;延迟康复;运动功能

孙默一;张玉梅;刘然;赵依双

北京 100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心;北京市中关村医院康复医学科;首都医科大学附属北京天坛医院康复医学科

中国卒中杂志

[1]孙默一;张玉梅;刘然;赵依双-.不同时间康复介入对卒中患者运动功能的影响)[J].中国卒中杂志,2022(11):1209-1215

延迟康复

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