目的 探讨R-way诊断评估系统在新疆妇女宫颈病变中的应用价值.方法 选取2018年12月—2020年6月在新疆医科大学附属肿瘤医院进行妇科宫颈液基薄层细胞学检查(Thinprep cyto?logic test,TCT)结果为未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(Atypical squamous epithelial cells,ASCUS)及以上或高危型HPV-DNA检测(16/18型)结果阳性的501例女性为研究对象,行常规阴道镜(高清阴道镜)检查,在此基础上采用宫颈癌筛查三级诊断流程(R-way诊断评估系统)对所采集的图片进行分析评估,同时所有研究对象均检测血清鳞状细胞癌抗原(Squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、血清癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125),细胞角质蛋白211(Cytokeratin 211,CYFRA211)水平;以宫颈组织病理学作为金标准,通过受试者工作曲线(Receiver operating curve,ROC)比较4种筛查方法的诊断效能.结果 病理结果显示:慢性宫颈炎295例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1级89例,CIN2级49例,CIN3级51例,中分化鳞癌13例,宫颈微小浸润癌4例,CIN2及以上病变检出率为23.35％(117/501).R-way诊断评估系统灵敏度为94.0％,显著高于常规阴道镜检查的54.7％(P<0.05),两者特异度分别为99.7％和99.5％,差异无统计学意义(P>0.05),R-way诊断评估系统的阳性和阴性预测值优于常规阴道镜.R-way诊断评估系统ROC曲线下面积为0.969,高于常规阴道镜的0.771(P<0.05).血清肿瘤标志物SCCA、CA125、CYFRA211的阳性率随着宫颈病变严重程度逐渐上升,但其单独用于CIN2及以上病变诊断的灵敏度较低,与R-way阴道镜联合应用时,其辅助诊断价值不明显.结论 在TCT或高危型HPV阳性患者中,R-way诊断评估系统诊断效能显著优于常规阴道镜,且R-way诊断评估系统与血清肿瘤标志物联合筛查时并不能提高诊断效能,R-way诊断评估系统可提高阴道镜检查的准确性,避免过度诊疗,适于临床上推广.

宫颈癌;阴道镜;R-way诊断评估系统;血清肿瘤标志物

阿衣西布卫·库尔班;古力米热·乃扎尔;王景;热孜亚·库尔班;古扎丽努尔·阿不力孜

新疆医科大学附属肿瘤医院 体检与健康管理中心妇科组,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院 妇外三科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院 门诊宫腔镜室,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院 妇外五科,乌鲁木齐830011

新疆医科大学学报

[1]阿衣西布卫·库尔班;古力米热·乃扎尔;王景;热孜亚·库尔班;古扎丽努尔·阿不力孜-.阴道镜R-way诊断评估系统在宫颈病变筛查中的应用)[J].新疆医科大学学报,2022(08):835-840

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