目的:探讨卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期胃癌的疗效及对近期预后的影响,为临床治疗提供参考.方法:选取2019年1月至2020年1月该院收治的ⅢB—Ⅳ期二线治疗失败的胃癌患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组.对照组患者(50例)给予安罗替尼10 mg,第1—14日,口服,治疗4个周期(3周为1个治疗周期);观察组患者(50例)在对照组的基础上加用卡瑞利珠单抗200 mg,第1日,静脉注射,治疗4个周期(3周为1个治疗周期),出院后保持随访.比较两组患者的疗效、安全性、生存时间和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞上程序性细胞死亡受体1(PD-1)表达的差异;并观察不同微卫星不稳定性(MSI)状态[高MSI(MSI-H)、低MSI(MSI-L)和无MSI(MSS)]患者上述指标情况.结果:88例患者进入结果分析.(1)观察组患者的疾病控制率[79.07％(34/43)]明显高于对照组[57.78％(26/45)],差异有统计学意义(P<0.05).观察组MSI-H+MSI-L患者的客观有效率[50.00％(6/12)]明显高于MSS患者[6.45％(2/31)],差异有统计学意义(P<0.05).(2)观察组患者治疗后血清VEGF水平、外周血CD4+T细胞PD-1表达和CD8+T细胞PD-1表达明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组MSI-H+MSI-L患者治疗后外周血CD4+T细胞PD-1表达、CD8+T细胞PD-1表达明显低于MSS患者,差异均有统计学意义(P<0.05),血清VEGF水平与MSS患者的差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者Ⅲ度及以上不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).(4)中位随访时间16(12～20)个月,失访9例.观察组患者的中位无进展生存期、中位总生存期明显长于对照组,且观察组MSI-H+MSI-L患者中位无进展生存期、中位总生存期明显长于MSS患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:卡瑞利珠单抗联合安罗替尼三线治疗晚期胃癌,可提高患者的疾病控制率,延长生存时间,安全性可控,对于MSI-H+MSI-L患者的效果更好.

卡瑞利珠单抗;安罗替尼;胃癌;晚期;疗效;安全性

沈旺;杜雲雲;罗明莹;肖志季;彭黎铭

重庆医科大学附属南川人民医院肿瘤血液科,重庆 408400

中国医院用药评价与分析

[1]沈旺;杜雲雲;罗明莹;肖志季;彭黎铭-.卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期胃癌的疗效及对近期预后的影响)[J].中国医院用药评价与分析,2022(01):32-37,42

H+MSI

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