目的 探讨基因检测指导下口服P2Y12抑制剂对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后缺血预后的影响.方法 纳入2018年3月至2019年5月于南阳市第二人民医院就诊的18岁以上急性冠脉综合征(ACS)患者240例,随机分为基因指导治疗组(n=120例)和常规治疗组(n=120例).基因指导治疗组出现CYP2C19*2或*3功能缺失(LOF)等位基因者使用替格瑞洛和阿司匹林治疗,没有CYP2C19*2或*3LOF患者和常规治疗组使用氯吡格雷和阿司匹林治疗.比较两组随访12个月内治疗结局(主要不良心血管事件和出血事件)的发生情况.结果 235例(97.92％)患者在研究期间完成随访或死亡,常规治疗组117例,基因指导治疗组118例,中位随访时间为365 d.常规治疗组发生不良结局事件发生率高于基因指导治疗组[17.5％(21/120)vs.4.2％(5/120),P<0.05].在所有患者中,经Kaplan-Meier曲线和多因素COX回归分析,使用基因指导治疗组不良结局事件发生率低于常规治疗组(Log Rankχ2=10.164,P=0.001),基因指导治疗比常规治疗方案更有利(HR=4.311,95％CI:1.617～11.490,P<0.05).仅纳入基因指导治疗组中CYP2C19*2或*3 LOF的患者,基因指导治疗患者不良结局事件发生率低于常规治疗组(Log Rankχ2=5.757,P=0.016),且使用基因指导治疗比常规治疗更有利(HR=3.119,95％CI:1.170～8.315,P<0.05).结论 与常规治疗相比,基因检测指导下口服P2Y12抑制剂可以降低冠心病患者PCI术后的部分出血事件.

急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入治疗;主要不良心血管事件;CYP2C19基因多态性

连延华;张晓乐;高丽

473000 南阳,南阳市第二人民医院心血管内科

中国循证心血管医学杂志

[1]连延华;张晓乐;高丽-.基因检测指导下口服P2Y12抑制剂对冠心病患者PCI后缺血预后的影响)[J].中国循证心血管医学杂志,2022(03):287-291

3LOF

基因检测,下口,P2Y12,冠心病患者,PCI,冠状动脉粥样硬化性心脏病,经皮冠状动脉介入术,南阳市,急性冠脉综合征,ACS,常规治疗组,CYP2C19,等位基因,替格瑞洛,阿司匹林,氯吡格雷,内治,治疗结局,主要不良心血管事件,出血事件,随访时间,不良结局,Kaplan,Meier,COX,Log,Rank,常规治疗方案,分出,经皮冠状动脉介入治疗,基因多态性

0.185429