目的 通过观察全身麻醉诱导后血压变化对机体组织氧饱和度的影响,探讨循环变化与组织灌注之间的调节机制.方法 选取2020年6-12月解放军总医院第四医学中心全身麻醉下行肝射频消融术患者91例,应用近红外组织血氧参数无创检测仪监测患者左前额脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)及左前臂肱桡肌氧饱和度(regional muscle oxygen saturation,rSmO2).常规全身麻醉诱导,记录患者入室(T0)、吸氧5 min(T1)及气管插管5 min(T2)后的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、rSmO2及rScO2,观察麻醉后循环变化对患者肌肉及脑组织氧供需平衡的影响.结果 与 T0和T1相比,T2时 MAP[(88.63±11.36)mmHg 比(99.05±11.03)mmHg、(98.53±11.04)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、HR[(59.78±8.76)次/min 比(72.15±9.57)次/min、(71.85±7.29)次/min]和脑电双频指数(bispectral index,BIS)[(50.95±9.90)比(95.37±3.00)、(94.96±2.91)]均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与 T0相比,T1 时 rSmO2[(68.24±3.65)％比(66.71±3.67)％]及 T1和 T2时的 rScO2[(65.69±3.00)％、(66.98±3.77)％比(63.91±3.71)％]均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与T1相比,T2时rSmO2降低[(66.35±4.80)％]而rScO2升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与rSmO2相比,T0和T1时rScO2较低,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉诱导后14例发生诱导后低血压.非低血压与低血压患者相比,在性别、年龄、BMI、ASA分级方面差异均无统计学意义(P＞0.05).与非低血压患者相比,诱导后低血压患者的T2时MAP和rSmC2更低[(75.13±12.51)mmHg比(91.08±9.29)mmHg,(63.71±8.35)％比(66.83±3.72)％],ΔMAP 和 ΔrSmO2更高[24.71(23.37,32.43)％比6.65(4.10,9.03)％,4.07(2.88,6.36)％比 1.52(0.00,4.26)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对患者肌肉及脑组织氧饱和度的动态观察发现,全身麻醉诱导后低血压对rScO2无明显影响,但对rSmO2影响较大.

平均动脉压;脑氧饱和度;脑血流自动调节;神经血管耦合

黄璜;李萌萌;孟令超;房晓燕;解群;郝薏晴;陈小红;冉明梓

030000太原,山西医科大学麻醉学院;解放军总医院第四医学中心麻醉科

北京医学

[1]黄璜;李萌萌;孟令超;房晓燕;解群;郝薏晴;陈小红;冉明梓-.麻醉诱导后低血压对机体组织氧饱和度的影响)[J].北京医学,2022(03):249-252

rSmO2,rSmC2

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