目的 分析替诺福韦联合不同剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)在乙肝疫苗阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播中的效果.方法 选取2013年2月～2018年3月HBV感染的妊娠妇女[高载量(HBV DNA>1×106 IU/mL)]1000例,分为乙肝免疫球蛋白100 IU组(替诺福韦300 mg/d+新生儿出生后12 h内、1月肌注100 IU HBIG+0、1、6月注射10μg乙肝疫苗)和乙肝免疫球蛋白200 IU组(替诺福韦300 mg/d+新生儿出生后12 h内、1月肌注200 IU HBIG+0、1、6月注射10μg乙肝疫苗).比较两组基线资料、新生儿情况、抗-HBs水平、母婴阻断效果、安全性、随访24个月情况.结果 基线资料及新生儿情况在二组中的比较,均差异无统计学意义(P>0.05).乙肝免疫球蛋白200 IU组出生1月、7月的抗-HBs水平[依次(295.8±42.9)mIU/mL、(764.1±146.3)mIU/mL]高于乙肝免疫球蛋白100 IU组[依次(250.9±33.7)mIU/mL、(737.2±152.1)mIU/mL],差异有统计学意义(P<0.05).乙肝免疫球蛋白200 IU组阻断失败率(3.6％)低于乙肝免疫球蛋白100 IU组(6.6％),抗-HBs阳性率(96.4％)高于乙肝免疫球蛋白100 IU组(93.4％),差异有统计学意义(P<0.05).24个月随访中,乙肝免疫球蛋白100 IU组失访9例(1.8％),乙肝免疫球蛋白200 IU组失访11例(2.2％);HBV DNA阳性、抗-HBs阳性在二组中的比较,差异无统计学意义(P>0.05).二组替诺福韦不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);新生儿无不良反应.结论 替诺福韦联合200 IU剂量HBIG在乙肝疫苗阻断HBV母婴传播中有助于短期内提高免疫保护及阻断效果,而长期效果与联合100 IU剂量HBIG相当,两种方案均安全可靠.

乙型肝炎病毒;替诺福韦;HBIG;乙肝疫苗;母婴传播

张沝;张薇莉;赵隽

201508 ,上海市公共卫生临床中心儿科

中国生育健康杂志

[1]张沝;张薇莉;赵隽-.替诺福韦联合不同剂量HBIG在乙肝疫苗阻断HBV母婴传播中的效果)[J].中国生育健康杂志,2022(03):242-246

HBIG+0

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