目的 探讨帕瑞昔布联合罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛的安全性和疗效.方法 本前瞻性研究对象为2020年7月至2021年6月在中山大学附属第三医院岭南医院行LC的100例胆囊良性疾病患者.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男44例,女56例;年龄24～77岁,中位年龄43岁.采用随机数字表法将患者分为实验组与对照组,每组各50例.实验组术前10 min静注帕瑞昔布40 mg,手术结束缝皮前给予罗哌卡因皮下浸润麻醉;对照组给予同等容量生理盐水.记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及镇痛药使用情况,观察围手术期情况及并发症发生情况等.结果 实验组术后1、6、12h静态VAS分别为(2.0±0.7)、(2.2±0.4)、(1.1±0.2)分,明显低于对照组的(3.7±0.4)、(3.6±0.4)、(2.2±0.3)分(t=-2.192,-2.257,-2.811;P＜0.05).实验组术后 1、6、12、24 h 动态 VAS 分别为(2.7±0.6)、(3.1±0.2)、(2.1±0.4)、(1.3±0.1)分,明显低于对照组的(4.4±0.4)、(4.7±0.4)、(3.2±0.3)、(2.5±0.2)分(t=-2.427,-3.424,-2.454,-4.417;P＜0.05).实验组术后首次下床时间为(8.5±0.5)h,明显早于对照组的(10.5±0.7)h(t=-2.307,P＜0.05);住院时间为(5.3±0.3)d,明显短于对照组的(7.3±0.8)d(t=-2.292,P＜0.05).实验组术后使用镇痛药4例,明显少于对照组的13例(x2=5.740,P＜0.05).两组均无术后伤口感染、腹腔感染、腹腔出血、呼吸抑制等并发症发生.实验组术后12h的WBC、C-反应蛋白和IL-6分别为(10.0±1.1)×109/L、(37.4±7.2)mg/L、(56.4±8.7)ng/L,明显低于对照组的(14.2±1.5)x 109/L、(65.1±6.9)mg/L、(80.9±6.1)ng/L(t=-2.163,-2.778,-2.314;P＜0.05).结论 帕瑞昔布联合罗哌卡因在LC术后早期镇痛中效果明显,可减轻应激反应,促进术后快速康复,是一种简单、安全、有效的术后镇痛方法.

胆囊切除术;腹腔镜;镇痛;麻醉药;全身;局部;帕瑞昔布;罗哌卡因

邬杰忠;柯春连;李宇翠;谭雷;黄河;熊志勇;梁豪;张鹏;王庆亮;许世磊;林继宗;胡昆鹏;姚志成;刘波

510630广州,中山大学附属第三医院岭南医院普通外科;510630广州,中山大学附属第三医院岭南医院超声科

中华肝脏外科手术学电子杂志

[1]邬杰忠;柯春连;李宇翠;谭雷;黄河;熊志勇;梁豪;张鹏;王庆亮;许世磊;林继宗;胡昆鹏;姚志成;刘波-.帕瑞昔布联合罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术后早期镇痛中的疗效)[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2022(04):395-400

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