目的:分析射束形态控制器(aperture shape controller,ASC)算法对宫颈癌容积旋转调强放疗(volumetric modu-lated arc therapy,VMAT)计划质量的影响.方法:采用Eclipse v15.6计划系统对33例宫颈癌术后患者制订6组VMAT计划,其中对照组(ASC-no组)、实验Ⅰ组(ASC-verylow组)、实验Ⅱ组(ASC-low组)、实验Ⅲ组(ASC-moderate组)、实验Ⅳ组(ASC-high组)、实验Ⅴ组(ASC-veryhigh组)的ASC权重参数分别选取off、verylow、low、moderate、high和veryhigh,其余优化参数一致.比较6组计划靶区(planning target volume,PTV)和危及器官的剂量学参数、计划复杂度和计划验证γ通过率的差异.采用SPSS 25.0软件进行统计学分析.结果:与ASC-no组相比,ASC-low组、ASC-moderate组和ASC-veryhigh组PTV的D2均存在统计学差异;而PTV的D98仅ASC-veryhigh组存在统计学差异;除ASC-verylow组外,其余各组PTV的Dmean均存在统计学差异;ASC-moderate组PTV的适形度指数(conformity index,CI)存在统计学差异;所有实验组PTV的均匀度指数(homogeneity index,HI)均存在统计学差异;ASC-high组和ASC-veryhigh组左侧股骨头的Dmax均存在统计学差异;直肠的V30仅ASC-moderate组存在统计学差异,V40仅ASC-veryhigh组存在统计学差异(P<0.05).随着ASC权重参数的增加,各组计划的射束孔不规则指数(aperture irregularity,AI)、MU/CP(每个控制点中的MU数)、MU数和平均叶片运动轨迹(average leaf trajectory,ALT)(多叶准直器运动距离的平均值)总体上呈现下降趋势,调制复杂度分数(modulation complexity score,MCS)呈现增长趋势.6组计划的射束孔面积(AA)<9 cm2的占比随着ASC权重参数的增加而降低.ASC权重参数从no到low变化,计划验证γ通过率呈现增长趋势;而权重参数选取moderate、high和veryhigh时,计划验证γ通过率无明显变化.结论:低ASC权重参数可显著改善计划复杂度、降低计划MU数、增大计划验证γ通过率,而高权重参数下计划验证γ通过率无明显变化.综合考虑,制订宫颈癌VMAT计划时建议ASC权重参数选取low和moderate.

容积旋转调强放疗;ASC算法;宫颈癌;剂量学;调强放疗;计划质量

朱皓;杨涛;朱伟华;金晓峰;胡强;周宗凯;张震;贾晓斌

黄石市中心医院放疗中心,湖北黄石 435000;瓦里安医疗系统公司临床应用培训部,北京 102600;上海交通大学医学院附属第九人民医院放疗科,上海 201900

医疗卫生装备

[1]朱皓;杨涛;朱伟华;金晓峰;胡强;周宗凯;张震;贾晓斌-.ASC算法在宫颈癌术后容积旋转调强放疗中的应用研究)[J].医疗卫生装备,2022(05):44-49

v15,verylow,veryhigh,不规则指数

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