目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与前白蛋白(PAB)比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者30日再入院的预测价值,并分析其与再入院患者1年生存率的关系.方法 回顾性纳入AECOPD患者330例,参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》,基于体征和血气分析结果将其分为Ⅰ级组(无呼吸衰竭,112例)、Ⅱ级组(急性呼吸衰竭但不危及生命,120例)、Ⅲ级组(急性呼吸衰竭并危及生命,98例),再根据出院30日内是否再入院治疗将330例患者分为再入院组(53例)和未再入院组(277例).收集患者的一般资料及临床资料并分组进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对AECOPD患者30日再入院的预测价值,采用多因素logistic回归分析评估AECOPD患者30日再入院的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制以hs-CRP/PAB比值四分位数分组和最佳临界值分组的再入院AECOPD患者的生存曲线.结果 再入院组患者COPD评估测试(CAT)评分、WBC计数、血清hs-CRP水平及hs-CRP/PAB比值均明显高于未再入院组,第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1％pred)、血清PAB水平均明显低于未再入院组(P<0.05).血清hs-CRP水平、hs-CRP/PAB比值从高到低依次为Ⅲ级组、Ⅱ级组、Ⅰ级组,血清PAB水平从高到低依次为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,hs-CRP/PAB比值预测AECOPD患者30日再入院的AUC明显高于CAT评分、WBC计数、FEV1％pred、PAB及hs-CRP(P<0.05).多因素logistic分析结果显示,血清PAB水平≤160.52 mg/L、血清hs-CRP水平>28.89 mg/L、hs-CRP/PAB比值>0.151均是影响AECOPD患者30日再入院的独立危险因素(P<0.05).根据hs-CRP/PAB比值的四分位数分组时,Kaplan-Meier曲线显示,再入院AECOPD患者的生存率从高到低依次为hs-CRP/PAB比值≤0.095组、0.0950.612组;根据hs-CRP/PAB比值的最佳临界值(0.151)分组时,Kaplan-Meier曲线显示,低hs-CRP/PAB比值组的生存率明显高于高hs-CRP/PAB比值组(P<0.05).结论 hs-CRP/PAB比值升高与AECOPD患者30日再入院有关,可作为预测AECOPD患者30日再入院的指标.

慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;超敏C反应蛋白;前白蛋白;预后

丁瑞阳;张谷香;杨文柱;裴志强;张宁

237000 安徽六安,皖西卫生职业学院附属医院呼吸内科

临床内科杂志

[1]丁瑞阳;张谷香;杨文柱;裴志强;张宁-.血清超敏C反应蛋白与前白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者30日再入院的预测价值)[J].临床内科杂志,2022(07):468-472

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