目的 调查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者空腹血糖受损(IFG)和胰岛素抵抗情况及其与肝纤维化的关系.方法 2020年5月～2021年5月我院健康管理门诊诊治的NAFLD患者110例,接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验.计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用放射免疫法测定血清Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸(HA).计算NAFLD纤维化评分(NFS),以NFS﹥0.676被定义为存在进展性肝纤维化.应用Logistic回归模型分析影响NAFLD患者发生进展性肝纤维化的因素.结果 经OGTT试验,发现本组糖耐量正常(NGT)者43例,糖耐量异常(IGT)者35例和IFG者32例;IFG组空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)和HOMA-IR指数分别为(6.6±0.3)mmol/L、(10.9±2.4)μU/mL和3.2±0.9,显著高于IGT组[分别为(5.6±0.7)mmol/L、(8.5±2.2)μU/mL和2.4±0.5,P<0.05]或NGT组[分别为(5.5±0.6)mmol/L、(7.4±1.9)μU/mL和1.8±0.4,P<0.05],而IGT组FINS和HOMA-IR指数显著高于NGT组(P<0.05);IFG组血清Ⅳ型胶原、PCⅢ、LN和HA水平分别为(75.7±9.6)ng/mL、(146.3±13.1)ng/mL、(132.7±15.2)ng/mL和(189.6±17.5)ng/mL,显著高于IGT组[分别为(63.9±8.4)ng/mL、(133.3±10.7)ng/mL、(122.4±13.4)ng/mL和(163.9±18.6)ng/mL,P<0.05]或NGT组[分别为(59.4±7.4)ng/mL、(128.6±11.6)ng/mL、(109.4±8.9)ng/mL和(150.2±13.2)ng/mL,P<0.05],而IGT组Ⅳ型胶原、LN和HA水平显著高于NGT组(P<0.05);本组18例患者被判断为存在进展性肝纤维化.多因素Logistic回归分析结果显示,IFG(OR=1.528)和IR(OR=1.714)是NAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(P<0.05).结论 NAFLD患者发生IFG时已存在明显的胰岛素抵抗,可能促进了肝纤维化进程.

非酒精性脂肪性肝病;空腹血糖受损;胰岛素抵抗;肝纤维化

王晓华;曾雅琳;郭萃蓉

410000 长沙市 南华大学附属长沙中心医院健康管理中心

实用肝脏病杂志

[1]王晓华;曾雅琳;郭萃蓉-.非酒精性脂肪性肝病进展性肝纤维化患者空腹血糖受损和胰岛素抵抗调查∗)[J].实用肝脏病杂志,2022(06):812-815

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