目的 探讨第三腰椎骨骼肌指数(L3-SMI)预测食管癌患者总生存(OS)期的最佳截止点与临床应用价值.方法 对2016年1月至2020年10月于南通大学附属海安医院接受手术或根治性放化疗的150例食管癌患者进行回顾性分析,通过分析每例患者的腹部计算机断层扫描(CT)影像,计算L3-SMI.通过受试者操作特征(ROC)曲线认定L3-SMI预测食管癌患者预后的最佳截止点,并将所有患者分为低L3-SMI组与高L3-SMI组进行生存分析.采用Kaplan-Meier曲线计算两组患者的3年OS率,单、多因素Cox回归分析确定L3-SMI在食管癌患者中的独立预后价值.结果 研究队列中,男性患者L3-SMI平均值为(43.8±6.3)cm2/m2,女性为(38.7±6.7)cm2/m2,L3-SMI预测食管癌患者预后的理想截止点为:男性<42.8 cm2/m2,女性<39.2 cm2/m2,曲线下面积(AUC)值分别为0.628(95％CI=0.515～0.742)和0.654(95％CI=0.513～0.796).根据L3-SMI的最佳截止点,将所有患者分为高L3-SMI组(n=79)与低L3-SMI组(n=71).结果 显示,两组患者3年OS率分别为33.5％和54.6％,差异有统计学意义(χ2=5.358,P=0.021).亚组分析表明,低L3-SMI与男性患者不良预后显著相关(3年OS率:24.8％比53.6％,χ2=4.752,P=0.029).对于女性食管癌患者,低L3-SMI组患者较高L3-SMI组有更低的3年OS率(39.8％比65.4％),但差异无统计学意义(χ2=1.835,P=0.176).单、多因素Cox回归分析证实,影响食管癌患者预后的独立因素包括低L3-SMI(HR=1.669,95％CI=1.062～2.625,P=0.027)、预后营养指数(PNI)<50.2(HR=1.700,95％CI=1.033～2.796,P=0.037)与TNM分期Ⅲ期(HR=1.503,95％CI=1.077～2.479,P=0.024).结论 L3-SMI是一项预测食管癌患者预后的重要影像学参数.

食管癌;第三腰椎骨骼肌指数;肌肉减少症;预后;预测

吴洁;周晶晶;陈海生

海安市人民医院胸外科,江苏海安 226600

肿瘤代谢与营养电子杂志

[1]吴洁;周晶晶;陈海生-.第三腰椎骨骼肌指数对食管癌患者生存结局的预测价值)[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022(05):602-608

第三腰椎骨骼肌指数

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