目的:研究多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶联合化疗(TPF方案)同步调强放疗(IMRT)对中晚期食管癌患者免疫功能及生存预后的影响。方法:筛选2015年6月至2017年12月河北省退役军人总医院收治的中晚期食管癌患者93例，采用随机信封法分为2组，观察组(47例)给予TPF方案同步IMRT，对照组(46例)给予PF方案(顺铂联合氟尿嘧啶)同步IMRT。治疗结束后的1个月内复查食管钡餐、胸部及上腹部CT，评估其近期疗效，并比较两组治疗前后免疫功能情况；绘制Kaplan-Meier生存曲线，以总生存期(OS)评估其远期疗效；收集两组患者不良反应发生情况，评估其安全性。结果:治疗后观察组T细胞亚群CD8 +水平高于对照组[(33.55±4.46)% vs. (29.06±3.61)%， P<0.05]，而CD3 +[(51.29±5.22)% vs. (56.04±6.10)%， P<0.05]、CD4 +[(28.27±3.63)% vs. (30.35±3.52)%， P<0.05]及CD4 +/CD8 + (0.84±0.25 vs. 1.04±0.08， P<0.05)水平低于对照组。观察组近期治疗有效率达82.98%(39/47)，而对照组的有效率仅63.04%(29/46)，两组差异具有统计学意义( χ2＝4.70， P＝0.030)。观察组的中位OS为25.3个月(95% CI为17.9~26.1)，对照组为18.2个月(95% CI为14.4~25.5)，差异具有统计学意义( χ2＝3.28， P＝0.038)。两组患者随访期间的不良反应主要为恶心/呕吐、疲乏、食欲不振、血液学毒性、食管炎和肺炎等，大多为1~2级，给予对症处理或结束治疗即可消失；相较于对照组，观察组恶心/呕吐(46.81% vs. 78.26%， χ2＝9.80， P＝0.002)、食欲不振(44.86% vs. 71.74%， χ2＝6.99， P＝0.008)、白细胞减少(36.96% vs. 73.91%， χ2＝13.37， P<0.001)、食管炎(61.70% vs. 82.61%， χ2＝5.05， P＝0.025)不良反应发生率更低。 结论:TPF同步IMRT的治疗方案有效性高且不良反应低，可作为中晚期食管癌患者生存预后改善的有效方案。

食管肿瘤;放射疗法，调强适形;多西他赛;免疫功能;预后

耿惠;胡锋超;路洪超;郭军岗;齐增平

河北省退役军人总医院肿瘤内科，邢台　054000

国际肿瘤学杂志

[1]耿惠;胡锋超;路洪超;郭军岗;齐增平-.TPF方案同步IMRT治疗对中晚期食管癌患者免疫功能及生存预后的影响)[J].国际肿瘤学杂志,2022(02):84-88

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