目的 观察肠功能的预康复措施对结直肠癌合并肠梗阻患者的疗效.方法 选取2018年1月至2021年10月江苏省中医院普外科收治的结直肠癌合并肠梗阻患者64例,根据接受治疗方式不同分为导管组(28例)、支架组(16例)和急诊组(20例),其中导管组采用经肛型肠梗阻导管减压,联合早期无渣型肠内营养5～7d后手术;支架组采用肠道支架减压,联合肠内营养、心肺功能锻炼、并行新辅助化疗后再手术;急诊组在入院后即行手术.观察三组腹腔镜成功率、一期吻合成功率、根治比例、手术时间,术后发热率、切口感染率,术后排气时间、术后住院天数.并比较三组术后的炎症、营养、免疫指标.结果 首次入院时,三组患者各指标差异无统计学意义(P>0.05).经预康复处理后,支架组美国麻醉医师协会(ASA)分级和营养风险筛查2002(NRS 2002)评分低于急诊组(P<0.05),导管组与急诊组差异无统计学意义(P>0.05),两组预康复前后各指标比较,ASA分级差异有统计学意义(P<0.05).导管组和支架组腹腔镜成功率、一期吻合成功率高于急诊组(P<0.01),三组行根治性手术的比例差异无统计学意义(P>0.05);两组的术后发热率、切口感染率均低于急诊组(P<0.05),支架组的手术时间短于导管组、急诊组(P<0.05);支架组术后排气时间短于急诊组(P<0.05);导管组、支架组术后住院天数少于急诊组(P<0.05).导管组、支架组的C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、白介素6和肿瘤坏死因子α指标均显著低于急诊组(P<0.01);两组的CD3+、CD4+和CD8+T细胞计数均高于急诊组(P<0.05),CD4+/CD8+三组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 肠功能的预康复措施,能有效提高手术质量,改善患者的炎症、营养和免疫状况,减少感染性并发症发生率,加速患者康复.

肠功能预康复;经肛型肠梗阻导管;肠道支架;结直肠癌;肠内营养

南京中医药大学附属医院,江苏省中医院普外科,南京, 210029

[1]龚冠闻;成汇;葛苗苗;刘江;潘华峰;江志伟-.肠功能预康复对结直肠癌合并肠梗阻患者的加速康复研究)[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022(01):56-60

肠功能预康复,心肺功能锻炼

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