目的 本研究旨在探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂用于肺癌免疫治疗诱发免疫相关肝毒性(IMH)的临床影响因素.方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月于我院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的123例患者的临床资料.根据患者停止免疫治疗前是否发生IMH,分为IMH组(45例)和非IMH组(78例).根据免疫治疗相关肝毒性分级将发生IMH的患者划分为G1～G4级,其中G1～G2级及非IMH患者设为非重度IMH组(112例),G3～G4级患者设为重度IMH组(11例).收集患者的性别、年龄、体质量指数、肿瘤分类分型、免疫治疗方式、血生化等临床资料,采用χ2检验和多因素Logistic回归分析以上因素对肺癌患者发生IMH及重度IMH的影响.结果 IMH组与非IMH组性别及免疫治疗前血清嗜酸性粒细胞计数(EOS)、嗜酸性粒细胞百分比、血小板与淋巴细胞计数比值、乳酸脱氢酶水平均差异有显著性(χ2=4.034～13.493,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,性别是影响IMH发生的独立危险因素(OR=4.770,95％CI=1.808～12.585,P<0.05),其受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.642,灵敏度为0.400,特异度为0.885.重度IMH组和非重度IMH组免疫治疗前后血清嗜酸性粒细胞百分比差值(△EO％)及免疫治疗前血清EOS、营养预后指数(PNI)比较,差异均有显著性(χ2=4.327～7.094,P<0.05).△EO％联合免疫治疗前血清EOS判定重度IMH的AUC为0.767,灵敏度为0.909,特异度为0.545.结论 性别是PD-1/PD-L1抑制剂用于肺癌免疫治疗诱发IMH的独立危险因素,△EO％、免疫治疗前血清EOS和PNI则与重度IMH发生相关.

肺肿瘤;免疫疗法;免疫检查点抑制剂;程序性细胞死亡受体1;化学性与药物性肝损伤

金萌;杨光杰;王振光

青岛大学医学部基础医学院,山东 青岛 266100

精准医学杂志

[1]金萌;杨光杰;王振光-.肺癌免疫治疗相关肝毒性的影响因素分析)[J].精准医学杂志,2022(04):305-310

肝毒性,程序性细胞死亡蛋白配体,L1,免疫检查点抑制剂,免疫相关,IMH,临床影响因素,我院,G1,G4,G2,G3,体质量指数,肿瘤分类,血生化,肺癌患者,嗜酸性粒细胞计数,EOS,嗜酸性粒细胞百分比,血小板与淋巴细胞计数比值,乳酸脱氢酶,平均差,受试者工作特征曲线,特征曲线下面积,预后指数,PNI,联合免疫治疗,肺肿瘤,免疫疗法,程序性细胞死亡受体,化学性与药物性肝损伤

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