近年来，随着抗肿瘤治疗的发展，免疫疗法迎来了里程碑式的发展，免疫检查点是免疫系统的负向节器，防止过度激活免疫反应。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）的单克隆抗体已被开发用于封锁这些调控因子，包括细胞毒性T淋巴细胞抗原4（cytotoxic T lymphocyte antigen-4，CTLA-4）和程序性死亡受体-1（programmed death-1，PD-1）以及其配体程序性死亡配体-1（programmed death-ligand-1，PD-L1）。这些药物通过克服免疫耐受，增强肿瘤微环境的免疫，对多种肿瘤均表现出显著的抗肿瘤作用。抗CTLA-4抗体（ipilimumab）已被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗黑色素瘤。此外，PD-1抑制剂（pembrolizumab和nivolumab）和PD-L1抗体（atezolizumab、durvalumab和avelumab）已被证明可以改善各种癌症患者的总生存率，也已被FDA批准 ［1］。ICIs在激活免疫系统的同时，也会诱发自身免疫相关性疾病，通常称为免疫相关不良反应（immune-related adverse events，IrAEs） ［2］。众所周知，IrAEs会影响内分泌器官，如垂体、甲状腺和胰腺 ［3, 4］。甲状腺功能障碍尤其与PD-1或PD-L1抑制剂的使用有关。在一项使用nivolumab、pembrolizumab、atezolizumab治疗的患者的系统综述和荟萃分析中，甲状腺功能减退的发生率分别为7.0%、3.9%和13.2%，甲状腺功能亢进的发生率分别为3.2%、0.6%和8.0% ［5］。在一项回顾性研究中，有191例患者接受了PD-1抑制剂的治疗。其中亚临床甲状腺功能减退10例（5.2%），明显甲状腺功能减退15例（7.9%），亚临床甲状腺功能亢进6例（3.1%），明显甲状腺功能亢进9例（4.7%） ［6］。本文报道了1例喉鳞癌患者应用PD-1抑制剂信迪利单抗后出现甲状腺毒症的临床表现及诊疗情况，以提高医师对该疾病的认识。

免疫检查点抑制剂;PD-1;肿瘤;甲状腺毒症

滨州医学院附属医院肿瘤科，滨州　256600;南京鼓楼医院集团安庆石化医院内分泌科，安庆　246000

[1]张立宽;赵中华;张强;郝建斌;郝延璋;章丽芳-.PD-1抑制剂导致甲状腺毒症1例及文献复习)[J].国际医药卫生导报,2022(19):2784-2786

avelumab,IrAEs

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