目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)纹理特征对胶质瘤级别及异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因表型的判断价值.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院病理确诊为胶质瘤患者(36例)的临床资料,其中低级别胶质瘤(WHOⅠ～Ⅱ级,LGG组)13例,高级别胶质瘤(WHOⅢ～Ⅳ级,HGG组)23例;IDH突变型20例、野生型16例.应用DCE-MRI检查,扫描序列主要包括轴面T1WI及T2WI平扫、轴面DCE和轴面、矢状面、冠状面T1WI增强和磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR).比较不同级别及IDH基因表型胶质瘤的DCE-MRI纹理特征,利用血流动力学双室模型对感兴趣区(ROI)行渗透性定量分析,得到血浆容积分数(Vp)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)、双室模型计算生成全脑的容积转运常数(Ktrans)及信号强度-时间曲线下面积(AUC)参数图.基于灰度共生矩阵法,提取能量(Ene)、熵(Ent)及逆差矩(IDM)等纹理特征,获取EneKtrans,EneKep,EneVe,EneVp,EneAUC、EntKtrans、EntKep、EntVe、EntVp、IDMKtrans和IDMVe相关数值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析纹理特征对胶质瘤不同级别及IDH基因表型的诊断效能.结果 LGG组EneVp、EntKtrans、EntVe和IDMVe高于HGG组(P<0.05);IDH突变组EneKtrans、EneVe、EneVp、IDMKtrans和IDMVe高于IDH野生组(P<0.05),IDH突变型EntKtrans、EntVe和EntVp低于IDH野生组(P<0.05).ROC曲线显示,DCE-MRI纹理特征诊断不同级别胶质瘤中,IDMKtrans的AUC低于IDMVe[0.783(95％CI:0.623～0.922)vs.0.839(95％CI:0.526～0.963)],IDMKtrans的敏感度(82.0％)和特异度(82.6％)适中,IDMVe的特异度(93.9％)较高、敏感度(65.0％)较低.DCE-MRI纹理特征诊断IDH不同表型胶质瘤中,EntKtrans的AUC[0.813(95％CI:0.646～0.937)]及敏感度(95.7％)最高,特异度(76.9％)最低,IDMVe的AUC[0.703(95％CI:0.546～0.966)]及敏感度(60.0％)最低,特异度(92.7％)最高.结论 DCE-MRI影像学纹理分析对于胶质瘤级别和IDH基因表型的临床鉴别具有积极意义.

胶质瘤;动态对比增强;核磁共振成像;异柠檬酸脱氢酶突变;分级

211112 江苏 南京,南京医科大学附属逸夫医院 神经外科;211166 江苏 南京,南京医科大学 第一临床医学院;210029 江苏 南京,南京医科大学第一附属医院神经外科;835100 新疆 伊犁,南京医科大学附属伊犁州友谊医院 神经外科/临床医学研究院

[1]张雅旋;王森;曹博强;刘萱;徐笑;张寅-.动态增强MRI纹理特征对胶质瘤级别及异柠檬酸脱氢酶基因表型的判断价值)[J].中国肿瘤外科杂志,2022(03):272-277

EneKtrans,EneKep,EneVe,EneVp,EneAUC,EntKtrans,EntKep,EntVe,EntVp,IDMKtrans,IDMVe

纹理特征,酶基因,基因表型,判断价值,动态增强磁共振成像,DCE,IDH,南京医科大学,中低级别,低级别胶质瘤,WHO,LGG,高级别胶质瘤,HGG,突变型,野生型,扫描序列,轴面,T1WI,T2WI,平扫,矢状面,冠状面,液体衰减反转恢复序列,FLAIR,同级,用血,血流动力学,双室,感兴趣区,ROI,渗透性,管外,细胞外容积分数,速率常数,全脑,容积转运常数,信号强度,灰度共生矩阵,矩阵法,逆差,受试者工作特征,诊断效能,适中,不同表型,纹理分析,临床鉴别,别具,动态对比增强,核磁共振成像,异柠檬酸脱氢酶突变

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