目的:探究胸段硬膜外阻滞在急性重症胰腺炎患者治疗中的镇痛疗效,并观察其对患者肾功能的影响.方法:选取就诊且入住ICU的114例重症急性胰腺炎(SAP)患者作为研究对象,将患者按照随机数表法分为观察组(57例)和对照组(57例).对照组患者采用静脉注入舒芬太尼进行镇痛,观察组患者采用胸段硬膜外阻滞进行镇痛.①记录并比较两组患者镇痛结束后的心率、体温、呼吸频率以及氧合指数等各项生命体征;②对两组患者入院时、镇痛48 h以及镇痛120 h的疼痛状况以及病情严重程度进行评估;③比较两组患者入院时及镇痛结束后体内血清炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的变化情况;④比较两组患者入院时及镇痛结束后肌酐(CRE)、尿酸(UA)以及血尿素氮(BUN)等肾功能指标变化情况.结果:①镇痛结束后两组患者体温比较无统计学差异(P>0.05),观察组患者镇痛结束后心率、呼吸频率以及氧合指数均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);②入院时两组患者VAS、Ranson评分比较无统计学差异(均P>0.05);镇痛48 h、镇痛120 h两组患者VAS、Ranson评分有明显降低(均P<0.05),且观察组患者VAS、Ranson评分明显低于对照组(均P<0.05);③入院时两组患者体内血清炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)表达水平比较无统计学差异(均P>0.05);镇痛结束后两组患者体内IL-1β、IL-6以及TNF-α水平有明显降低(均P<0.05),且观察组患者上述指标水平明显低于对照组(P<0.05);④入院时对照组与观察组体内肾功能相关指标(CRE、BUN、UA)表达水平比较无统计学差异(均P>0.05);镇痛结束后两组患者体内CRE、BUN、UA水平有明显降低(均P<0.05),且观察组患者上述指标水平明显低于对照组患者(P<0.05).结论:临床上对SAP患者进行镇痛时,采用胸段硬膜外阻滞能够明显改善患者的疼痛状况,与常规镇痛相比优势更为显著,同时能明显降低患者体内的炎症反应,患者CRE、BUN、UA等肾功能相关指标也有显著改善,对肾脏功能具有一定保护作用.

胸段硬膜外阻滞;急性重症胰腺炎;肾功能;镇痛;炎性因子

刘康;田道

陕西中医药大学第二附属医院麻醉科,陕西 咸阳 712099;陕西省荣誉军人康复医院麻醉科,陕西 华阴 714200

陕西医学杂志

[1]刘康;田道-.胸段硬膜外阻滞治疗急性重症胰腺炎疗效及对患者肾功能的影响)[J].陕西医学杂志,2022(07):839-842

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