目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖链抗原19-9(CA19-9)、胃蛋白酶原 Ⅰ(PG Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅱ)及PGⅠ/PG Ⅱ比值(PG Ⅰ/PG Ⅱ,PGR)水平在胃癌患者中的表达情况及其早期诊断的临床价值.方法:选取胃癌患者117例,根据胃癌病情进展及临床病理分期分为早期胃癌组(n=63)和进展期胃癌组(n=54)及 Ⅰ～Ⅱ期组(n=67)和Ⅲ～Ⅳ期组(n=50).另选择60例胃良性病变患者和50例健康对照者.采用化学发光法测定各组血清CEA、CA72-4及CA19-9水平,酶联免疫吸附法检测PG Ⅰ、PG Ⅱ及PGR水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEA、CA72-4、CA19-9、PG Ⅰ、PGⅡ及PGR水平对早期胃癌的诊断价值.结果:胃癌组血清CEA、CA72-4及CA19-9水平均明显高于良性病变组和健康对照组(均P＜0.001),而血清PG Ⅰ及PGR水平均明显低于良性病变组和对照组(均 P＜0.001).进展期胃癌组血清 CEA[(44.56±13.75)ng/mL 比(25.70±7.42)ng/mL]、CA72-4[(57.30±15.73)U/mL 比(28.72±6.84)U/mL]及 CA199[(69.72±20.35)U/mL 比(37.50±11.46)U/mL]水平均明显高于早期胃癌组(均P＜0.001),而血清PGⅠ[(29.36±7.82)ng/mL比(62.64±15.70)ng/mL]及 PGR[(1.83±1.04)比(3.60±1.45)]水平均明显低于早期胃癌组(均 P＜0.001).Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者血清 CEA[(47.13±14.16)ng/mL 比(24.26±7.50)ng/mL]、CA72-4[(60.24±16.30)U/mL 比(27.35±6.73)U/mL]及CA19-9[(73.80±21.52)U/mL比(35.36±11.74)U/mL]水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期(均 P＜0.001),而血清 PG Ⅰ[(27.40±7.45)ng/mL 比(65.18±16.36)ng/mL]及 PGR[(1.48±0.96)比(3.95±1.60)]水平均明显低于 Ⅰ～Ⅱ 期(均 P＜0.001).ROC 曲线显示,血清 CEA、CA72-4、CA19-9、PGⅠ及PGR水平诊断早期胃癌的最佳截断值分别为18.36 ng/mL、20.70 U/mL、28.40 U/mL、85.30 ng/mL、5.25,CA72-4+PG Ⅰ+PGR 诊断早期胃癌的曲线下面积(0.948,95％CI:0.887～0.995)最大,其敏感度和特异度为96.5％和90.4％.结论:血清CEA、CA72-4、CA19-9水平升高和PG Ⅰ、PGR水平降低与胃癌的发生发展有关,CA72-4+PG Ⅰ+PGR联合检测对早期胃癌诊断具有较高的价值.

胃肿瘤;癌胚抗原;糖类抗原72-4;糖链抗原19-9;胃蛋白酶原;诊断价值

刘旭初;谭世运;梁彬;陈丽君;陈娟

三亚中心医院/海南省第三人民医院 肿瘤治疗中心 海南 三亚 572000

中国现代普通外科进展

[1]刘旭初;谭世运;梁彬;陈丽君;陈娟-.血清CEA、CA72-4、CA19-9及胃蛋白酶原水平对胃癌早期诊断的临床价值)[J].中国现代普通外科进展,2022(03):196-200

4+PG,+PGR

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