目的 系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效.方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library上公开发表的rTMS治疗脑卒中后下肢运动功能障碍疗效的随机对照试验(RCT).检索时限从建库至2021年12月.提取纳入文献的资料,采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,并运用RevMan 5.4进行Meta分析.结果 共纳入24篇文献,总样本量为1286例.Meta分析结果显示,试验组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组〔均数差(MD)=5.14,95％CI(3.60,6.68),P<0.0001〕.根据rTMS刺激频率>1 Hz或≤1 Hz分为高频rTMS和低频rTMS进行亚组分析,结果显示,采用高频rTMS或低频rTMS的试验组BBS评分均高于对照组〔MD=6.45,95％CI(5.42,7.48),P<0.00001;MD=3.08,95％CI(1.99,4.17),P<0.00001〕.试验组起立-行走计时测试(TUGT)<120 s者所占比例高于对照组〔相对危险度(RR)=1.98,95％CI(1.02,3.85),P=0.04〕,试验组三维步态分析步速快于对照组〔标准均数差(SMD)=0.90,95％CI(0.65,1.15),P<0.00001〕,试验组10 m步行计时测试(10 m MWT)最大步速快于对照组〔MD=12.17,95％CI(8.89,15.46),P<0.00001〕,试验组Fugl-Meyer运动功能评价量表下肢部分(FMA-LE)评分高于对照组〔MD=2.95,95％CI(2.01,3.89),P<0.00001〕.两组患侧下肢单支撑期占步行周期比值、患侧下肢摆动期占步行周期比值比较,差异无统计学意义〔SMD=0.42,95％CI(-0.10,0.93),P=0.11;SMD=0.36,95％CI(-0.39,1.10),P=0.35〕.结论 rTMS可以有效提升脑卒中后下肢运动功能障碍患者平衡能力和行走速度,改善患者下肢运动功能,但对改善步态对称性效果尚不明确,仍需大量高质量RCT进行探索.

卒中;下肢运动功能障碍;重复经颅磁刺激;Meta分析

胡填;王陶陶;古剑雄;向云

523000 广东省东莞市,广东医科大学医学技术学院;524000 广东省湛江市,广东医科大学附属医院康复医学科;610000 四川省成都市,成都体育学院运动康复教研室

实用心脑肺血管病杂志

[1]胡填;王陶陶;古剑雄;向云-.重复经颅磁刺激治疗脑卒中后下肢运动功能障碍疗效的Meta分析)[J].实用心脑肺血管病杂志,2022(09):80-87

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